栾 静 崔东来 陈 卫

Wilkies综合征是临床少见且极易误诊的疾病，发病率仅为0.013%～0.3%。病因为肠系膜上动脉压迫十二指肠第三段，导致十二指肠不全梗阻，主要表现为进食后腹胀、呕吐、厌食及体质量下降等。河北医科大学第二医院消化科门诊自2008年1月—2011年7月收治被误诊的Wilkies综合征患者36例，现将其临床特征、内镜、X线特点及误诊原因分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 36例中男20例，女16例，年龄 15～60岁，平均年龄（18.2±5.0）岁。36例患者表现为进食后饱胀、呕吐者34例，体质量不增或者下降者30例，上腹部疼痛者18例，合并焦虑、抑郁20例。本组患者无表现为急腹症和肠梗阻者。5例出现轻度贫血，尿常规检查和肝肾功能、电解质均正常。13C幽门螺杆菌呼气试验阳性者30例，其中CagA抗体阳性25例，VacA抗体阳性24例,UreB抗体阳性30例。

1.2 检测方法 所有患者均经腹部超声、上腹部CT、胃镜、上消化道钡造影检查。应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对所有患者进行测定。采用13C-UBT检查患者有无合并幽门螺杆菌感染，采用蛋白芯片检测幽门螺杆菌抗体、UreB抗体、VacA抗体和CagA抗体。

2 结果

2.1 误诊情况 胆汁反流性胃炎18例，慢性浅表性胃炎3例，功能性消化不良10例，十二指肠球部溃疡5例，误诊原因主要是基于胃镜检查诊断，经胃镜诊断治疗效果不明显，再经上消化道造影检查而明确诊断。

2.2 治疗及转归 本组病例全部在门诊接受保守治疗，分别给予抑酸、保护胃黏膜、抗幽门螺杆菌标准三联治疗1周，抗焦虑抑郁，营养支持治疗，少食多餐，餐后卧位或膝胸卧位半小时。……