任古松 张春霞

心力衰竭（心衰）为常见病，在老年人群中发病率高，总体预后差。左西孟旦（Levosimendan）注射液是一种钙增敏剂，具有正性肌力作用和扩血管作用，对老年心力衰竭患者具有较好的疗效。本研究对老年重度心力衰竭患者分别应用左西孟旦和米力农进行治疗，旨在观察左西孟旦对老年重度心力衰竭的疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年6月—2011年6月在我院住院的老年重度心衰经抢救症状无好转的患者40例，均为冠心病所致心力衰竭。入选标准：（1）年龄 72～88岁的住院患者。（2）明确的左心室收缩功能不全，符合纽约心脏病协会诊断标准心功能Ⅲ～Ⅳ级。（3）超声心动图证实左室射血分数（LVEF）<0.45。（4）常规心衰治疗效果不佳者。主要抢救措施包括：（1）纠正缺氧。（2）应用正性肌力药物（去乙酰毛花苷）。（3）减轻心脏前负荷，及早反复使用速尿或托拉塞米。（4）有支气管痉挛者应用二羟丙茶碱。（5）扩张血管药物。40例随机分为2组，左西孟旦组20例，年龄72～88岁；米力农组20例，年龄70～86岁。2组间年龄、性别、基础病差异无统计学意义（P ＞ 0.05），见表 1。

1.2 方法 左西孟旦组：初始负荷量为12 μg/kg静脉注射,注射时间 10 min，随即以 0.1 μg/（kg·min）静脉滴注，1 h 后增加到 0.2 μg/（kg·min），并持续 23 h。 米力农组：先给予 25～75 μg/kg 静脉注射，5～10 min， 以后 0.25～1.0 μg/（kg·min）静脉滴注，每日最大剂量不超过1.13 mg/kg，治疗3 d。观察2组治疗前后血压、心率、心功能分级和BNP变化情况。

Table 1 Comparison of baseline information between two groups of patients表1 2组患者的基线资料比较 （n=20）

1.3 症状缓解判定标准 （1）呼吸困难减轻，发绀消失，肺部啰音减少或消失。（2）呼吸频率、心率减慢和血压下降，氧饱和度上升。（3）NYHA心功能分级改善2级以上，临床症状明显改善为显效；心功能改善1级，临床症状改善为有效；无明显改善为无效。显效+有效为缓解。

1.4 统计学方法 应用PEMS 3.0版进行数据处理。计量资料结果用均数±标准差±s）表示，治疗前后的比较采用配对t检验，治疗组和对照组的比较采用成组设计t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，2组SBP和BNP均有……