万玉峰 郑玉龙 周黎阳 刘 淑 徐 跃

研究证实90%以上慢性咳嗽（咳嗽持续8周以上）为咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、上气道咳嗽综合征以及嗜酸性粒细胞性支气管炎中的一种或者多种[1]。哮喘的诊断主要依据肺功能检查，支气管舒张试验阳性提示可逆性气流改变，当支气管舒张试验不能确诊时，需要支气管激发试验（MCT）来加以证实，支气管激发试验阴性也不能确认吸入糖皮质激素治疗慢性咳嗽是否为有效应答。呼出气一氧化氮（FeNO）测定可以准确判断嗜酸性粒细胞支气管炎是否存在慢性气道炎症和气道高反应性。近年来，FeNO在支气管哮喘中应用广泛，咳嗽变异性哮喘患者的FeNO明显升高[2]。本研究旨在评价FeNO在慢性咳嗽治疗中的作用。

1 对象与方法

1.1 研究对象 收集2010年1月—12月淮安市第二人民医院呼吸科门诊以及病房慢性咳嗽患者62例，男36例，女26例，年龄（47±16）岁。患者在进行吸入性糖皮质激素（ICS）治疗期间未进行其他治疗。纳入标准：年龄≥18岁；咳嗽≥8周；有较好的依从性，能配合肺功能的检查；能掌握FeNO测定仪的使用方法；已经使用或者即将使用ICS；签署知情同意书。排除标准：使用血管紧张素转化酶抑制剂；目前在吸烟的患者；不能配合行肺功能及FeNO测定者。ICS治疗应答的诊断标准参照文献[3]。依ICS治疗结果的有无应答分为应答组40例和无应答组22例。

1.2 方法 （1）FeNO 测定仪（NIXO，Aerocrine AB；Sweden）购自百赛联合（北京）科技发展有限公司，检测严格按照产品说明书进行操作。主要检测指标：FeNO （ppb）（1 ppb=1×10-9）。患者先将肺内气体尽量呼出后，将口唇包紧过滤器，用力吸气约5 s，之后再嘱患者以平稳的气流速度将肺内气体排出，维持 10 s左右，90 s后读取数值。……