白云鹏 刘建实 陈庆良 郭志刚 姜 楠 王联群 李培军

随着人们生活质量的提高以及国内冠状动脉旁路移植术（CABG）的逐渐成熟，接受CABG手术的患者心脏及全身疾病情况明显加重，给我国心脏外科的发展带来严峻的挑战。心脏外科术前风险评估对医疗决策、患者预后判断以及医疗质量的重大意义得以凸显。目前，国际上已经建立了多个针对心脏手术的术前危险因素评分系统，如Cleveland model[1]、Parsonnet score[2]、OPG[3]、EuroSCORE[4-5]、STS评分[6]等。但是上述评分系统大多是针对欧美人群的，并且多是建立在十多年前的数据基础上。目前已经有一些文献证明这些评分系统高估了病死率[7-11]。近期，中国心血管外科注册登记协作组建立了专门针对中国人群的危险评分系统SinoSCORE[12]。本研究应用SinoSCORE对我科于2010年1月—2011年1月施行CABG的患者进行术后早期病死率和术后并发症的预测，并与各自实际发生率比较，从而评价SinoSCORE的预测效能。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择行CABG的患者1 103例，男792例，女 311 例，年龄 28～84 岁，平均（62.8±8.8）岁。 高血压 739 例（67.0%），糖尿病325例 （29.5%），脑血管疾病史 165例（15.0%），心肌梗死病史381例（34.5%），左主干病变374例（33.9%），三支病变 913例（82.8%）。

1.2 方法

1.2.1 资料收集 围手术期资料，包括术前基本情况，术后早期死亡情况和术后主要并发症。术前基本情况参照SinoSCORE以及其他评分系统的评分标准收集；术后主要并发症包括ICU驻留时间>5 d、机械通气>24 h、二次机械通气、二次开胸止血、需行胸骨再固定术、低心排出量（低心排）综合征、围手术期心肌梗死、围手术期脑血管事件、肾功能衰竭（肾衰）、胃肠道并发症、多脏器衰竭、气管切开、术中（术后）植入主动脉球囊反搏仪（IABP）、心脏骤停、急性肢体缺血、抗凝并发症、肺栓塞、术后房颤、术后Ⅲ度房室传导阻滞。