沈红梅 黄 杰 金从国 杨 毅 段林灿 赵瑞莲

放射治疗是头颈部肿瘤的重要治疗手段之一，接受头颈部放疗的患者几乎都会发生或轻或重的急性放射性口腔炎，严重影响患者的生活质量、治疗进程和治疗效果。急性放射性口腔炎是指口腔黏膜受到电离辐射超过该器官阈剂量6个月内引起的急性口腔黏膜反应[1]。急性放射性口腔炎除了对症处理，目前尚缺乏临床可应用的有效防治措施[2-3]。了解放射性口腔炎发生发展的规律、机制及危险因素，可为有针对性的防治提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2008年3月—2011年10月本院住院治疗、病理确诊为鼻咽鳞状细胞癌、首次拟接受根治性放疗的患者40例。男29例，女11例，年龄21～69岁，平均年龄（50.65±11.25）岁。Ⅰ期 3例，Ⅱ期 24例，Ⅲ期 13例。根据临床TNM分期，M分期均为M0、体力状况评分（PS）均≤2，预计生存期在8周以上。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 全部患者的放射治疗均予直线加速器采用6MV X射线常规分割照射，即每周照射5次，每次靶区吸收剂量为2 Gy，放疗前放疗剂量（DT）为0 Gy。照射范围依据临床体征和影像学检查结果而定，包括原发病灶和区域淋巴结，以面颈联合野为主，放疗总剂量为70～74 Gy，约7～8周完成。所有患者在接受放射治疗前均进行口腔卫生宣教、牙周洁治与菌斑控制、拔除影响放射治疗及无保留价值的患牙等基础治疗，放疗剂量达20 Gy后均采用生理盐水250 mL＋2%盐酸利多卡因注射液2 mL＋地塞米松磷酸钠注射液5 mg＋硫酸庆大霉素注射液8×104U（除生理盐水为四川科伦药业股份有限公司产品，其余各药均为西南药业股份有限公司产品）含漱，每天6次。……