宋 芸，常万松，李 云，韩庆元，范建锋，张少泽

近年来，多层螺旋CT 的问世使冠状动脉无创成像检查成为现实，256 层螺旋CT 的时间分辨率可达到34 ms，理论上可适应不同心率的冠脉成像。笔者总结了我院112 例未进行心率控制的患者，行256 层螺旋CT 的成人冠状动脉成像的图像资料，以探讨图像质量与心率之间的关系。

1 临床资料

1.1 一般资料 随机选择我院2011－03 至2011－07 接受256 层螺旋CT 冠状动脉成像，且未进行心率控制的患者112例。男69 例，女43 例，平均52.5 岁(28 ～80 岁);心率≤75次/min 为低心率组(54 例)，最低51 次/min;心率＞75 次/min为高心率组(58 例)，最高155 次/min。排除标准:严重肝肾功能不全、对碘造影剂过敏、冠脉搭桥、严重心律不齐者。

1.2 检查方法 应用Philips Brilliance256 层螺旋CT(iCT)，双筒高压注射器，采用回顾性心电门控心脏扫描模式，非离子型碘对比剂(碘帕醇)370 mgI/ml，以5.0 ～5.5 ml/s 注射60 ～85 ml，完毕后随即同速率注射生理盐水30 ml。使用智能跟踪触发技术，感兴趣区设于气管分叉下2 cm 处降主动脉，阈值150 Hu，延迟4.2 s 扫描，范围从气管分叉至心底部。扫描前平静休息10 ～30 min，通过解释、适当休息、吸氧等措施疏导患者的紧张情绪，指导患者屏气。

1.3 扫描参数 机架转速0.27 s/转，使用128 mm ×0.625 mm 的探测器，重建层厚0.9 mm，间距0.45 mm，管电压120 kV，管电流700－1000 mAs，螺距0.16，矩阵512 ×512，视野(FOV)250 mm×250 mm。

1.4 图像重建方法 将原始数据传输至EBW(Ex－tend Brilliance workspace)工作站，采用心脏模式算法，按照75%、45%R－R 间期时相进行重建，当75%、45%时相重建影像质量都不佳时，可按相对清晰的时相间隔5%多相位重组，筛选图像最佳者对冠状动脉进行容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、曲面重组(CPR)等重组图像。

1.5 图像分析方法 根据改良后的美国……