文吉秋 综述 陈惠萍 审校

肾移植是治疗终末期肾病(ESRD)最有效的方法之一。然而，引起ESRD最常见的各种原发性和继发性肾小球疾病几乎均可在肾移植后复发，它不仅引起肾移植受者蛋白尿、血尿重现，致使移植肾失功，使受者再次进展至ESRD，更严重的是增加受者其他原因的死亡率。

虽然各移植中心已认识到复发性肾小球疾病直接影响受者的生存和生活质量，但仍缺乏对受者的长期随访和监测。尤其大多数接受肾移植的肾脏疾病患者初次就诊时已进展至ESRD，不明了原发病的病理诊断；再者移植后无论患者还是医生均难以接受对仅表现轻度蛋白尿或镜下血尿者行计划性肾活检，所以很难对移植后重新出现的肾脏病变作出正确诊断；致使各家报道移植后复发性肾小球疾病的发生率很不一致,多数中心报道其发生率约10%～30%；疾病复发的规律也不相同，一些疾病移植后立即复发[如溶血尿毒综合征(HUS)]，另些则在疾病晚期复发[如IgA肾病(IgAN)]。因此，了解各种肾小球疾病的复发率及复发的规律，并寻找可能避免复发的措施，有利选择肾移植受者，增加患者的远期存活。我们将分次综述肾移植后各种最常见的、易复发的原发性和继发性肾小球疾病，以飨读者。本文主要综述原发性肾小球疾病的复发。

原发性肾小球肾炎

IgA肾病(IgAN) 自体肾IgAN经典的病理改变是肾小球系膜区增宽，免疫荧光染色系膜区IgA沉积。研究证实，沉积在系膜区的IgA多是IgA1，异常糖基化的IgA1分子易聚集或被IgG(或IgA)识别形成免疫复合物而致病[1]。……