谢园园 牟 姗 薛 蔚 蒋 晨 徐维佳 倪兆慧

根据The North American Pediatric Renal Transplant Cooperative Study (NAPRTCS)的数据显示[1-3],梗阻性肾病是导致成人急性肾损伤(AKI)的主要原因之一。梗阻性肾病起初肾功能缓慢下降,一旦发生AKI，患者肾功能会出现急剧恶化。在疾病早期发生AKI可能会加速疾病的进程,更早进入终末期肾病(ESRD)[4]。目前临床上采用的传统的AKI诊断标志物——血清肌酐(SCr)或尿量标准在诊断时间上往往存在一定滞后性,有碍于临床的早期预防和干预[5]。近年来,早期预测AKI发生的生物学标志物已成为AKI研究领域的热点,其中包括一些反映肾小管损伤的指标,如肾损伤分子1(kidney injury molecule-1,KIM-1)和人中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白分子(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)。一些实验室及临床研究已发现KIM-1和NGAL可较早预测AKI的发生,但是在梗阻性肾病所致AKI中的应用尚缺乏临床研究。在梗阻性肾病的发展过程中,KIM-1、NGAL能否作为疾病预后的评定指标,尚需进一步探讨。本研究通过比较、分析不同时间点尿液KIM-1(uKIM-1)、尿液NGAL(uNGAL)的水平,评估其在梗阻性肾病所致AKI中的诊断价值,并进一步探讨其作为预测肾脏预后的生物学指标的潜在价值。

对象和方法

研究对象收集2010年8月至10月在上海交通大学医学院附属仁济医院住院的经泌尿系超声检查、CT断层扫描或肾脏核素扫描等诊断,手术明确的梗阻性肾病患者(年龄≥18岁、性别不限、临床资料完整)。排除标准：(1)未成年患者；(2)尿毒症且已行规律性血液透析、规律性腹膜透析的患者；(3)其他原因引起的AKI,存在免疫系统疾病、实体肿瘤或其他并发症的患者；……