胡 峰 张 贺 陈 洁 杜 罕 薛微亮 洪丽萍 赵雪红 何海硕 杜 莉

百草枯是一种普遍使用的高效除草剂,特异性强,且在土壤中易分解,无残留,对农作物损害小。但文献报道其对人畜毒性也是最强的,人畜百草枯中毒死亡率高达50%～80%[1],尤其对肾脏损害的发生率高[2],临床表现轻重不一,形式多样,轻者可表现为单纯尿检异常,如蛋白尿或(和)血尿,重者可表现为快速进展的少尿、无尿,甚至需要肾脏替代治疗[3]。文献报道百草枯引起肾脏损害的机制主要是百草枯导致肾小管上皮细胞缺血及直接毒性,其中活性氧成分(ROS)通过破坏细胞DNA、氧化细胞蛋白等方式破坏肾小管上皮细胞,在肾脏病变发生发展中起重要作用[4,5]。文献表明,百草枯中毒出现肾脏损害者预后差[3,6],但是以往相关研究大多限于动物实验,而临床研究较少[7],对百草枯中毒引起肾脏损害认识不足。因此收集、整理264例急性百草枯中毒患者的临床资料,分析合并AKI患者的临床特征,寻找发生AKI的危险因素,争取早发现、早治疗,改善预后。

对象和方法

研究对象收集自2009年1月～2011年12月3年期间中国人民解放军第150中心医院肾病血液净化中心及消化内科收治的264例急性百草枯中毒患者资料。入选标准:(1)无肾脏病、糖尿病及近期内尿路感染病史；(2)中毒后30 min～12h内予充分洗胃,24h内接受足量糖皮质激素及抗氧化药物等综合治疗；(3)临床资料完整。排除84例住院时间短、家属放弃或不配合诊治致使临床资料不全者,或患者及家属难以描述服毒量者,最终入选患者180例。……