洪大情 何 强 王君如 卢雨润 蒲 蕾 张 月 吴姝焜 高 辉 李贵森 王 莉

心血管事件是慢性肾脏病(CKD)患者的主要死亡原因,约占其总死亡原因的1/2[1,2],而血管钙化尤其是冠状动脉钙化已然成为心血管死亡的主要的预测因子[3-6],文献报道CKD[包括维持性血液透析(MHD)]患者血管钙化的发生率远远高于普通人群[7,8]。目前评估心血管钙化方法有CT、X线平片、超声、脉搏波传导速度(PWV)、同位素闪烁成像等非侵袭性方法及血管组织病理等方法,以上大部分方法或价格昂贵,或有创伤,或缺乏公认的标准化检测系统,不宜作为临床筛查及评价手段。X线平片价格低廉,且研究显示X线平片与冠状动脉钙化积分有很好的相关性[9],因此被改善全球肾脏疾病预后组织(KDIGO)推荐作为CKD5期患者血管钙化的筛查指标。PWV及踝肱指数(ABI)检查是测定动脉硬化的方法,可以间接评价血管钙化,具有安全、无创、简便的特点,已被广泛应用于临床,包括MHD患者血管钙化的评价[10,11]。但不同部位血管病变对测量结果的影响并不一致,目前并无具体的研究来揭示具体部位的血管钙化与ABI及PWV的关系,同时尚无研究对ABI诊断血管钙化进行验证。本研究旨在评价MHD患者中PWV、ABI与不同部位血管钙化的关系及其诊断血管钙化的能力,为MHD患者血管钙化的诊断提供一种简便、可靠、安全、快速的筛查手段。

对象和方法

对象选择四川省人民医院血液净化中心的透析时间>3月的MHD患者131例,男性64例(48.9%),女性 67例(51.1%),平均年龄59±15岁,平均透析时间45±41月,透析2～3次/周,其中糖尿病患者占20.7%,77.1%的患者有高血压。