周芸

【摘要】 目的：探讨健康人群不同年龄段的心电图异常改变，及其与性别之间的关系。方法：选取2011年3月—2012年3月于本院进行健康体检的500例受检者的心电图资料，以10岁为一个年龄组进行异常心电图统计分析。结果：共检出异常心电图60例，检出率为12.0%；大部分异常心电图的发生率呈现随年龄增长而升高的趋势，Ⅱ度房室传导阻滞、完全性左束支阻滞及左室高电压的改变未呈现出与年龄的相关性；大部分异常心电图检出率方面，男性为5.74%，女性为5.39%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：异常心电图与年龄及性别呈现一定的相关性，尤其是40岁以上人群，应定期进行健康体检，以积极预防心血管疾病。

【关键词】 心电图； 健康体检； 年龄

doi：10.3969/j.issn.1674—4985.2012.29.062

当前医学是在“生理—心理—社会”模式的基础上，力求提高人们的健康水平，因此健康体检愈来愈受到人们的重视。定期进行健康体检，可及时了解被体检者的健康状况，这对于早期发现影响健康的危险因素或疾病均具有十分积极的作用。心脏健康是当前社会的一个热点话题，心电图是临床及健康体检常用的一种心血管疾病检查手段，通常被列为必备检查项目之一[1]。本次研究选取2011年3月—2012年3月于本院进行健康体检的500例受检者的心电图资料进行统计分析，旨在探讨健康人群不同年龄段的心电图异常改变以及与性别之间的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取于本院进行健康体检者500例，均没有安装心脏起搏器者。男296例，女204例；年龄21～78岁。本次研究异常心电图的入选范围不包括：单纯电轴偏移、钟向转位以及房室肥大的心电图表现。

1.2 研究方法 异常心电图资料收集：患者平卧，进行标准12导联同步记录心电图20 s以上，走纸速度设定在25 mm/s，电压1 mV=10 mm。仪器采用深圳理邦SE—1200型同步心电图系统，可对受检者60 s内心电图进行同步连续记录，并进行自动诊断。检查结束后由心电图专业医师对自动诊断结果进行核准或修改。将按照上述方法收集的500份心电图，以10岁为一个年龄组进行异常心电图统计分析。

1.3 统计学处理 采用SPSS 15.0软件进行统计学分析，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄异常心电图检出率比较 本组500例健康体检者中共检出异常心电图60例，检出率为12.0%；依据检出率的高低，前4位依次是：窦性心动过缓19例（3.80%）、窦性心动过速11例（2.20%）、室上性心律失常9例（1.80%）及室性心律失常6例（1.20%）。窦性心动过速、窦性心动过缓、室上性心律失常、ST—T改变、室性心律失常、Ⅰ度房室传导阻滞、完全性右束支阻滞、左前分支传导阻滞、心肌梗死九项异常心电图的发生率呈现随年龄增长而升高的趋势，而Ⅱ度房室传导阻滞、完全性左束支阻滞及左室高电压的改变未呈现出与年龄的相关性。总体上讲，异常心电图的发生率随着年龄的上升其比例也上升。20～29岁组受检者的心电异常比例为8.48%（9/106），30～39岁受检者异常率为6.72%（7/104），40～49岁受检者异常率为9.70%（10/103），50～59岁受检者异常率为12.39%（14/113），60～69岁受检者异常率为23.80%（10/42），70～79岁受检者异常率为31.25%（10/32）。

2.2 不同性别异常心电图检出率比较 本组大部分异常心电图检出率方面，男性为5.74%（17/296），女性为5.39%（11/204），两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

Einthoven等[2]于1903年首次发明了心电图机，并成功应用于临床，为心血管病和心律失常的诊断、治疗及预防作出了巨大贡献，1924年获诺贝尔医学和生理学奖。现心电图已历经百年久盛不衰，不断丰富发展[3]。本次研究选取500例健康体检者的心电图资料进行回顾性分析，共检出异常心电图60例，检出率为12.0%，依据检出率的高低，前4位依次是：窦性心动过缓19例（3.80%）、窦性心动过速11例（2.20%）、室上性心律失常9例（1.80%）及室性心律失常6例（1.20%）。其中窦性心动过缓和窦性心动过速的检出率在各年龄组之间无显著差异。心脏的自律性主要受自主神经控制，当迷走神经兴奋时心率会减慢，当交感神经兴奋时心率会加快，通过两者的交替兴奋调节对心脏的节律进行平衡。但从血流动力学角度分析，由交感神经兴奋所致的心动过速实属心脏的非健康状态，过快的心率会对心脏造成过重的负担[4]。

冠心病主要由动脉粥样硬化导致，研究显示在50岁以后冠心病的进展最为迅速，因此多数为中老年患者表现出较为典型的临床症状。本次研究显示，大部分异常心电图的发生率呈现随年龄增长而升高的趋势，Ⅱ度房室传导阻滞、完全性左束支阻滞及左室高电压的改变未呈现出与年龄的相关性。周弘等[5]报道亦显示，心律失常的发生率与年龄呈正相关性。随着年龄的增加，心肌开始出现不同程度的纤维化、缺血性或退行性改变，导致心肌细胞的应激性、兴奋性、自律性及传导性等各种程度的变化。这可能与当前社会生活节奏过快或熬夜、吸烟、嗜酒等不良生活习惯有关，可加重心脏负荷，造成人体内环境紊乱[6]。本研究还发现1例心肌梗死，属于60～69岁年龄段，ST—T波改变在70岁年龄段的发生率最高，临床上ST段病理性改变可受多种因素影响，但主要与心肌缺血相关[7]。

综上所述，通过本次研究发现，异常心电图与年龄及性别呈现一定的相关性，尤其是40岁以上人群，应定期进行健康体检，以积极预防心血管疾病。

参考文献

[1] 郭继鸿.心电图学[M].北京：人民卫生出版社，2002：360.

[2]Einthoven W.Galvanetrische registratic van bet menschelijk lectgocardlogram.In：Hernnenngsbundel Professor S.5.Rosenstein[M].Leiden，Netherlands：Eduard jdo，1902：101—106.

[3] 陈灏珠.实用心脏病学[M].第4版.上海：科学技术出版社，2007：159—160.

[4] 杜金英.3420例体检者心电图分析[J].临床心电学杂志，2009，18（6）：417.

[5] 周弘，周宏峰.高校教职工康检的心电图分析[J].实用心电学杂志，2007，16（3）：175—176.

[6] 马文华，姜峰.中老年人群中异常心电图的检出[J].临床心电学杂志，2010，19（4）：277—03.

[7] 刘仁光.心电向量图在预激综合征诊断中的优势[J].临床心电学杂志，2009，18（2）：95—96.

（收稿日期：2012—06—14） （本文编辑：郎威）