李 川 何群鹏 谢红浪 龚德华 徐 斌 许书添 侯金花 涂远茂 刘志红 季大玺

热射病是中暑最严重的临床类型，是指因高温引起体温调节中枢功能障碍出现高热、严重生理和生化异常，常合并出现多器官功能障碍，可累及中枢神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、肾脏、血液系统及横纹肌等。流行病学资料显示，夏季热浪袭击期间，美国城市居民热射病发病率为176～265人/10万人，地处热带、亚热带的沙特阿拉伯，居民热射病发病率可高达250人/10万人；2003年欧洲热射病相关的高死亡率也反映出高温气候对公共健康的灾害性影响[1-3]。由于缺乏积极有效的应对措施，目前重症热射病死亡率仍然较高，约21%～67%，多死于由热射病导致的多器官功能障碍综合征(MODS)[4]。

对象和方法

研究对象2006年～2010年南京军区南京总医院全军肾脏病研究所收治7例热射病合并MODS患者，发病季节6～9月份，既往体健，无慢性病史。其中6例青年男性(23～29岁)，在越野或军训中发病，另一例44岁男性在户外工作时发病。患者入院时均符合我国《职业性中暑诊断标准》(GB11508-89)中有关热射病诊断标准[5]。

治疗方法

一般对症治疗 患者入院后均置于25℃左右空调环境中，在头、腋窝、腹股沟等大血管处放置冰袋，全身酒精擦浴等方法物理降温，但患者体温下降不明显，仍持续发热39.5℃～41℃，心率140～150次/min，予冬眠合剂降温和镇静治疗，同时大量补液，纠正酸中毒、电解质紊乱；保护重要脏器功能；抗感染、抗休克；防治并发症、对症处理等综合及支持治疗。其中病例3在发病28h后转至我院，病例6发病48h后才转至我院。……