颜加强，刘元丰，杨 阳，胡 威，孙丹宁 (解放军第324医院泌尿外科，重庆 400020)

肾盂输尿管重复畸形是最常见的泌尿系畸形，发病率约为1/125，女性是男性的2倍，单侧较双者多6倍［1］，本文就临床中收治的1例双侧重复肾、双输尿管畸形并右肾输尿管重度积水患者，将治疗体会报告如下。

1 资料与方法

患者，女，40岁，因右侧腰部胀痛1个月入院。在我院行彩超提示“右肾重度积水，右侧双输尿管畸形伴全程扩张”。泌尿系磁共振水成像(MRU)提示“右肾盂输尿管重复畸形并肾盂积液、输尿管扩张，以上部肾盂为著;右输尿管下端囊肿”。静脉肾盂造影(IVP):“右肾输尿管未显影、左侧不完全性双肾盂双输尿管畸形(Y型输尿管)”(见图1a);右侧逆行肾盂造影示“右侧重复肾、双输尿管畸形伴重度积水”(见图1b)。膀胱镜检查见左输尿管开口正常，右侧双输尿管开口，其中靠内、下为上输尿管开口，上开口闭锁并囊状扩张，下输尿管开口位于外、上，开口大小正常但被上输尿管口顶向外上。经检查诊断为“右侧完全重复肾双输尿管伴重度积水，左侧不完全重复肾输尿管畸形”，患者右肾无功能，总体肾功能正常，最后在全麻下行右肾、输尿管切除术。

2 结果

手术顺利切除右侧重复肾、双输尿管(见图1c)，术后7 d伤口拆线出院，术后随访3个月症状消失，肾功能正常，左肾、输尿管未见异常。

图1 双侧重复肾、双输尿管畸形并右肾输尿管重度积水影像及照片资料

3 讨论

重复肾、双输尿管畸形为胚胎期输尿管芽过度分支异常所形成，可分为完全性或不完全性，有异位开口或正常开口［2］。……