股后皮神经及其主要分支神经痛的诊断与治疗
2012-07-07苑继承史文锋樊永卫许凤琴金绍岐第四军医大学西京医院门诊部陕西西安710032
局解手术学杂志 2012年6期
苑继承,史文锋,程 琰,樊永卫,许凤琴,金绍岐 (第四军医大学西京医院门诊部,陕西西安 710032)
股后皮神经及其分支臀下皮神经与阴唇(囊)后长神经的神经痛时有发生。我们在2002年曾经报道过9例[1],以后在作者等所著参考书中也曾提及[2-3],后来所遇病例渐多,在近10年中共发现有255例,占神经痛总病例数的10.94%[4],此病并不少见。但是不仅在其他教科书中罕有介绍,而且文献报道也较少。由此可以看出,此病还未被临床医生认识,本文就159例诊治情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
自2001年10月至2009年9月我院收治软组织病痛患者中,诊断为股后皮神经痛者159例(6.28%),臀下皮神经痛者40例(1.72%),阴唇(囊)后长神经痛者56例(2.4%)。皆为成年人,女性较多,特别是阴唇后长神经痛者。病程短者数日,长者可达十数年。具体主诉主要是股后部或臀下部阵发性疼痛,有的觉得痛处在一侧臀部内侧,具体部位不详,轻者无碍活动,严重者坐位时剧痛难忍,行动不便。无腰或臀部外伤史,慢性患者曾在他处就医,但未获确诊及恰当治疗。有的被误诊为腰肌劳损、腰椎间盘突出、坐骨神经痛或梨状肌综合征等病变。
1.2 查体结果
按正常的皮肤神经分布区,股后皮神经为股部后面由臀股皱襞向下至小腿后面上1/3至2/3的范围;臀下皮神经在臀下部臀股皱襞以上的范围;阴唇后长神经在臀下部内侧份与会阴外侧份,包括大阴唇的后1/3至2/3的下面及外侧。痛觉检查,某一神经有病变时改变出现在其分布区的全部,急性多为过敏,慢性多为迟钝,依此决定是哪一神经痛。……
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