52例大血管手术中的自体血液回收应用分析

2012-07-07陈祥舟肖颖彬王学锋李福平第三军医大学新桥医院全军心血管外科中心重庆400037

局解手术学杂志 2012年6期

关键词：手术

陈祥舟，刘梅，肖颖彬，王学锋，陈林，李福平 (第三军医大学新桥医院全军心血管外科中心，重庆 400037)

近年来随着外科用血量的日益增加，血源紧缺，异体输血的较高费用及大量输血后可能造成的不良反应，使术中自体血液回收(intra-operative cell salvage，ICS)技术更多地用于各类外科手术中［1］。大血管外科手术由于术式复杂、手术时间长、出血量相对较多，使用ICS更具有针对性，可有效减少患者围术期异体血液的输入，避免过多异体输血造成的并发症。2011年我中心共为52例大血管病患者实施外科手术，占同期所有大血管病例的45.6%，均全程使用ICS，取得良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组患者52例，其中男38例，女14例，年龄14～74岁，平均41.2 岁，体重24 ～85 kg，平均62.8 kg。其中Stanford A 型夹层动脉瘤17例，Marfan综合征10例，升主动脉瘤15例，腹主动脉瘤6例，主动脉缩窄或主动脉弓离断4例。全组患者术前均经过超声心动图、增强CT明确诊断。麻醉、手术医师及体外循环灌注师固定。

1.2 血液回收

本组患者均采用Medtronic autolog全自动血液回收机(Medtronic)及配套一次性自体血液回收耗材，从切皮开始直至缝皮结束(skin to skin)全程收集肝素化前、术中冲洗、鱼精蛋白综合后、体外循环机余血、术中使用纱布洗涤后的血液。使用前调节回收机负压吸引系统使负压吸引力小于150 mmHg，用生理盐水作为洗涤溶液，当回收血液量超过800 mL，回收机自动启动装碗、离心、洗涤、装袋程序，最后得到的洗涤红细胞(washed red blood cell，WRBC)可直接回输给患者。