刘列华，兰阳军，周 强，梁 勇，李松涛，王浩明，赵 晨，周代全 (第三军医大学:.西南医院骨科、全军矫形外科中心;.基础部外科应用解剖与手术学教研室;.西南医院放射科，重庆 40008)

随着人口老龄化进程的加快，骨质疏松症患者越来越多［1-2］。在骨质疏松症椎弓根螺钉内固定手术中［3］，由于骨质的把持力明显下降，常导致螺钉松动、断裂，内固定失败［4］。为了增强椎弓根螺钉内固定的稳定性，有学者尝试使用椎弓根螺钉双皮质固定技术进行固定并取得了较好的临床效果［5-6］。但是，椎弓根螺钉双皮质固定要求螺钉穿破椎体前壁骨皮质，有损伤椎前大血管的可能，因此对其操作的精确度要求较高。本研究通过腰椎CT三维重建及腹部血管成像图像测量腰椎椎弓根平面椎体前面与腹主动脉、下腔静脉或髂动静脉之间的距离及椎前大血管相对于椎体前面的相对位置关系，为腰椎经椎弓根螺钉双皮质固定技术提供血管解剖学依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2012年3月至6月在我院放射科行腰椎CT三维重建及腹部血管成像检查的62人，其中男32例，年龄19～68岁，平均43.7岁;女30例，年龄14～67岁，平均44.2岁。所有样本均无腰椎畸形，无腰椎前方大血管畸形及血管病变，无腹膜后手术史及腰椎手术史。

1.2 方法

双源螺旋CT扫描T12～S1脊椎及椎前大血管，扫描层厚5 mm，螺距1.15 mm，重建层厚 1.0 mm，重叠 30%。选择右肘正中静脉注射对比剂，剂量100 mL，注射速率4 mL/s，高压注射器自动触发扫描，扫描时间动脉期25～30 s、静脉期60～70 s，对全部图像进行最大密……