刘柏荣

外伤造成牙脱位在口腔科属于一种比较常见的疾病，而对外伤性脱位牙进行治疗的一种最好的方法是牙再植术。对受到损伤之后发生的脱位牙进行的再植治疗效果最好的是单个牙;两个脱位牙同样能够考虑进行再植;而两个以上的脱位牙往往伴随着较普遍的牙槽骨的骨折情况，不适宜接受再植术［1］。本文选择本院在2004－2010年期间收治的80例外伤性脱位牙患者的100颗牙进行研究，全部属于两颗或者是两颗之上的患者，个别患者伴随存在牙龈撕裂以及牙槽骨骨折情况。对于这80例患者，全部接受牙再植术，通过进行2年的随访和观察，其效果较为理想。具体如下:

资料与方法

1．一般资料本文选择了2004年1月～2010年1月在我院接受治疗的80例外伤性脱位牙患者，共100颗牙进行研究，其中男性48例，女性32例，年龄13～53岁。本文中所选择的这些患者在年龄、性别以及其他相关因素方面存在的差异，不具有统计学意义(P ＞0．05)。

2．方法在手术之后的2周对100颗患牙的再植牙情况进行复查，并进行2年的随访，对2年的再植成功率进行观察。

3．统计学方法 研究中所得数据采用统计学软件包SPSS13．0进行统计学方面的分析，用t进行检验。以P＜0．05代表差异具有统计学意义。

结 果

手术之后2周的复查，100颗(100%)再植牙全部再植成功。进行2年的随访之后，73例87颗成功再植，2年的再植成功率是87%，其中82%(71/87)脱位的时间保持在1个小时之内，年轻恒牙为66%(57/87)。4例13颗(13%)再植失败，全部属于同一时间存在多颗脱位牙，并且全部伴随着较为严重的牙槽骨折，其脱位的时间全部在1个小时之上(详见表1)。

表1 再植成功率比较

讨 论

在脱位前牙再植术之前所进行的预处理包含了牙槽窝以及脱位牙的准备和处理。对牙槽窝进行良好的准备可以对牙齿脱位之后的再植并发症的减少等方面起到非常重要的作用，所以在进行牙再植术之前一定要使牙槽窝保持完整，例如牙槽窝存在塌陷，应该对其进行仔细的复位，并将牙槽窝当中再植牙之中的障碍物去除。除此之外，因为牙齿受到外伤导致长时间的脱位之后，其血管和神经已经被撕脱或者断裂，导致牙髓血管很难再生，同时牙髓坏死能够造成再植牙牙根的吸收，所以离体牙一定要及时的按照上述的步骤给予预处理，这样能够减少或者预防牙根的吸收，对保存患牙十分有利。

脱位牙可以将离体的时间缩短，及时的进行再植。因为脱位牙当中的牙髓神经血管全部发生撕断，其离体的时间也就越长，而牙髓细胞的溶解被破坏，比较容易导致感染以及坏死情况出现，对再植之后其血管的重建以及牙周膜的愈合十分有利。所以，对脱位牙进行再植的越快效果也就越好。牙脱位之后必须小心，应对根面牙周的膜组织进行保护，对牙体表面的污物进行清洗，之后将普通的饮水放入其中或在其口底的唾液中进行贮存，及时进行再植。这样对牙周的膜细胞的活性进行的保护十分有利，对再植牙的愈合起到促进作用，使再植的成功率得到提高。

对年轻恒牙的根尖孔没有发育形成或者形成的时间不久，其根管比较粗大，而牙髓组织也较为疏松，其血运比较丰富，细胞的成分很多，其抗感染的能力比较强，从而增强了其防御以及修复的能力［2］，于是其再植的成功率相对较高。近些年来相关研究显示，固定在7～10日之内其再植的成功率比较高［3］。

对外伤性脱位牙进行再植的成功造成影响的主要因素就是对脱位牙进行的保存的方式及就诊时间，牙脱位之后，进行30min的离体干燥之后，其牙周膜发生水肿和变性，而在30min之内进行植入能够使牙周膜的活力得到恢复，对牙周膜的愈合十分有利［4］。相关学者指出牙齿的口外干置所需的时间多于1h，其牙周膜细胞就会坏死，所以应该首先治疗牙髓再植入［5］。

1 周树夏．口腔颌面外科手术学［M］．第2版．北京:人民军医出版社，2004:30．

2 魏魁杰．自体年轻恒牙再植术的临床观察［J］．临床口腔医学杂志，2005，2l(5):295 －296．

3 廖明华．外伤脱位牙再植牙髓处理时机的临床观察［J］．右江医学，2005，33(5):502 －503．

4 李渤，柏钢，骆秋郧．34个外伤脱位牙再植的临床评价与分析［J］．临床口腔医学杂志，2010，26(2):115 －116．

5 樊明文，王邦康．口腔科临床手册［M］．北京:人民卫生出版社，1998:212．