杨晓翠

杨晓翠:女，大专，护师

静脉炎是因静脉输注高浓度、刺激性大的药物或因静脉内导管留置时间过长引起局部静脉壁的炎性反应。静脉注射化疗药物是临床上治疗恶性肿瘤的常用手段，但在输注过程中，往往会造成血管内膜损伤，引起静脉炎。静脉炎不仅给患者带来痛苦，也给临床的后续治疗带来困难，因此，如何采取有效措施，保护静脉，减轻患者痛苦，保证化疗的顺利进行，是化疗过程的护理重点。鲜土豆片外敷作为一种新的非药物防治措施，已被越来越多的用于临床静脉炎的防治，我科采用湿热敷配合土豆片贴敷治疗化疗药物性静脉炎40例取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2011年1月～2012年2月我科收治化疗药物所致静脉炎患者80例，男36例，女44例。年龄42～65岁。将其随机分为试验和对照组各40例，试验组乳腺癌18例，胃癌14例，淋巴瘤6例，软组织肉瘤2例。对照组乳腺癌20例，胃癌14例，淋巴瘤4例，软组织肉瘤2例。两组患者的性别、年龄、病程及给药周期方面无统计学意义，具有可比性。

1.2 所用药物 吡柔比星、丝裂霉素、环磷酰胺、长春新碱、诺维本、氮烯咪胺顺铂、5－氟脲嘧啶等刺激性大的药物。

1.3 治疗方法

1.3.1 试验组 在发生静脉炎后用温热水泡手或用湿热毛巾湿敷静脉炎发生部位(以不烫伤为宜)5～10 min，然后将事先切好的新鲜土豆片(厚约0.5 cm、直径约10 cm)贴敷于病变上方，用胶带或绷带固定，每天更换5～6次，1周为1疗程。

1.3.2 对照组 用温水泡手或用湿热毛巾湿敷静脉炎发生部位(以不烫伤为宜)5～10 min，每天5～6次，不采取其他任何措施。

1.4 评价标准 1个疗程结束后开始评价，有效:静脉炎症状消失，血管弹性有所改善。显效:静脉炎症状消失，血管弹性无明显改善。无效:静脉炎症状仍不好转或持续加重，血管弹性无明显改善［1］。

1.5 统计学方法 采用PEMS 3.1统计学软件，两组患者疗效比较采用两种独立样本Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 两组患者静脉炎治疗效果比较(例)

3 讨论

化疗药物所致静脉炎最主要的原因是药物本身的理化因素引起的渗透性损伤，使局部pH值、代谢及渗透压改变，细胞溶解，溶酶体破裂，化学介质释放;其次是多次反复静脉穿刺或静脉留置针长时间置留在血管内，造成机制性损伤，上述刺激可造成血管内膜损伤，毛细血管通透性增加，炎性物质渗出，组织肿胀，从而形成静脉炎［2］。使用化疗药物前在穿刺局部先行湿热敷，使局部血管扩张，减轻化疗药物对血管壁刺激，从而使血管损伤明显减轻。提示在预防静脉损伤上要突出“早”字。土豆在《本草纲目》中记载“生研水服，解诸药毒”我国民间就有用生土豆捣泥治疗腮腺炎的做法［3］。土豆块茎含有少量龙葵碱，主要成分为水、淀粉、糖类、蛋白质、脂肪、纤维素、乳酸、柠檬酸、维生素C、微量胡萝卜素及维生素B1，B2，B12，并有钙、磷、铁等无机盐的营养成分［4］。土豆的药用:(1)土豆性味甘平，入脾、胃经，具有清热解毒、健脾和胃、利湿止痒、消炎止痛、补气健身的功能。(2)土豆中的有效成分维生素C可促进结缔组织中细胞间质的合成，抑制透明质酸酶和纤维素溶解酶，保持细胞间质完整，增加毛细血管致密度，减低其通透性及脆性［5］。(3)土豆中的有效成分维生素B12为细胞合成核酸过程中的重要辅酶，可使黏膜上皮细胞及血管内皮细胞具有修复再生功能［6］。(4)土豆中含有的龙葵碱，具有缓解痉挛的作用。用土豆片涂擦，不仅用于化疗药物所致静脉炎，也可用于其他原因引起的静脉炎。挑选土豆的原则:土豆要挑选新鲜个大、色泽黄白、外皮完整无损、质地优良的土豆，不能使用变质、生芽和变绿的土豆，此类土豆中含有大量龙葵碱可被皮肤吸收引起中毒［7］。此方法经济、简便、操作方便，值得临床推广应用。

［1］吴小洁，李香利，叶和珍.海带联合鲜土豆片贴敷治疗PICC置管后静脉炎的疗效观察［J］.护理学报，2009，16(4A):70 －71.

［2］段培蓓，梅思娟，张圆圆.黄金散外敷对PICC所致机械性静脉炎的预防和治疗效果观察［J］.护理学报，2008，15(4):71 －73.

［3］吕兰薰编译.白话全译本草纲目［M］.西安:世界图书西安公司出版社，1998:2278.

［4］张 璐.土豆片外敷治疗注射部位硬结、淤血、静脉炎疗效观察［J］.中国煤炭工业医学杂志，2009，12(11):1738 －1739.

［5］杨光巧，骆海燕.预防性外敷土豆片与硫酸镁湿敷在可达龙所致静脉炎中的应用对比［J］.医学理论与实践，2009，22(12):1523－1524.

［6］王君芬，姚惠娟，董红敏.两种方法预防化疗性静脉炎的疗效观察［J］.护理与康复，2006，5(1):8 －9，12.

［7］叶和珍，杨午红，石小姑.两种方法治疗奥沙利铂所致静脉炎的疗效观察［J］.上海护理，2005，5(2):35 －36.