吕富银

由于抗菌药物在畜牧业、林业、渔业及医疗等的广泛应用或滥用，医院及社区感染的病原菌耐药性日益严重，抗感染问题已严重威胁人类的生命安全。本研究分析病原菌对常见抗菌药物的敏感性，为临床合理选择抗菌药物及管理部门制定合理规章制度提供有效依据。

1 资料与方法

1.1 数据来源 大同市第五人民医院微生物室提供的2009年—2011年各临床科室（包括门诊）送检标本培养分离的全部菌株数及药敏结果。

1.2 药敏统计分析 采用EXCELL2007统计分析。

2 结 果

2.1 病原菌分布及变迁（见表1） 2009年—2011年分离全部菌株数为2 728株，其中白色念珠菌分离了899株（32.95%），这与采集标本不严格有一定关系，说明抗菌药物存在一定的滥用。除真菌外前十位依次为大肠埃希菌364株（13.34%），居细菌感染首位，与国内文献报道相似［1］。前十位病原菌占到总体（除真菌外）的84.5%，比较集中。铜绿假单胞菌检出率2009年为3.71%，2010年为4.66%，2011年为7.17%，逐年上升。金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌检出率2011年较2010年高。

表1 2009年—2011年病原菌分布

2.2 病原菌对药物敏感性及变迁分析（见表2）

表2 前四位G－病原菌对常用抗菌药物的敏感率%

2.2.1 G－菌对药物敏感率及变迁分析

2.2.1.1 β－内酰胺类抗菌药物 三年来，我院一代头孢菌素头孢唑林，二代头孢菌素头孢呋辛、头孢西丁，三代头孢菌素哌拉西林、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟等对大肠埃希菌、阴沟杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌的敏感率三年来都低于60%。此类抗菌药物耐药主要是细菌产生β－内酰胺酶，由于β－内酰胺酶是多种不同类型以β－内酰胺类抗菌药物为底物的降解酶。……