常建宁，张美琴，贾春艳

椎基底动脉供血不足（vertebrobasilar ischemia，VBI）为临床常见缺血性脑血管病。临床表现主要有眩晕，恶心，耳鸣及耳聋，常于颈部过伸及旋转时发作。临床彩色超声检查中常发现患有先天性椎动脉入横突孔位置变异病例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年4月—2011年11月我院门诊和住院患者，经临床诊断为颈椎病、椎动脉供血不足患者1 300例，男897例，女403例，年龄32岁～83岁（62.77岁±12.89岁）。

1.2 方法 采用飞利浦IE33彩色多普勒超声诊断仪，探头选择L9－3线阵探头及C5－1凸阵探头。应用二维超声及彩色多普勒超声分别观测椎动脉血管走行、管腔内径。将取样容积放置较平直的C4～C5段椎动脉管腔内，角度＜60°，测量血流参数，包括收缩期峰值流速（Vs）、血流阻力指数（RI），入横突孔位置异常时，在入横突孔之前测量上述指标。24例彩超诊断椎动脉入横突孔位置变异病例同时检查CTA作为对照。

1.3 统计学处理 采用SPSS17.0软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。

2 结 果

2.1 椎动脉入横突孔位置变异血管 入横突孔位置变异99例（115支），占7.6%（99／1 300）。其中直接入 C5，共83例，占72.2%（83／115）；直接入C4为29例，占25.2%（29／115）；直接穿入C3为3例，占2.6%（3／115）。双侧同时入C5横突孔10例，双侧同时入C4横突孔2例，左侧入C5右侧入C4的2例，左侧入C5右侧入C3的1例，左侧入C4右侧入C5的1例。入横突孔位置变异左侧46例，占40%（46／115），右侧69例，占60%（69／115），包括16例双侧入横突孔位置异常。1例为右侧椎动脉入C5横突孔伴起源于无名动脉。椎动脉入横突孔位置异常伴椎动脉先天发育不良20支，左侧及右侧各10支。入横突孔位置异常椎动脉内径较正常走行的椎动脉内径偏细，有统计学意义。……