侯峻冰

中晚期肝硬化患者出现腹水、肝性脑病或门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，可因肝功能衰竭或并发症死亡［1］。脑出血并非其常见并发症，但失代偿性肝硬化并发脑出血病例有逐年上升趋势，临床表现包括快速或突然发作的严重头痛，伴有明显恶心、呕吐伴或不伴癫痫发作和意识障碍以及迅速恶化的局限性神经功能障碍，大部分出血是在患者清醒状态下发生的，大约50%的脑出血患者会出现头痛，通常在发病时出现，患者有长时间的意识障碍时死亡率明显增高［2］，严重影响患者预后及生活质量，若能早期预测并发脑出血可能，及早给予预防及干预，较快给予诊断及治疗，对疾病转归有积极意义。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2005年1月—2012年1月20例失代偿性肝硬化并发脑出血患者为试验组，选取同期住院治疗20例失代偿性肝硬化未发生脑出血患者为对照组。

入选标准：所选病例均符合失代偿性肝硬化诊断标准，一般属Child－Pugh B、C级，明显有肝功能异常及失代偿征象，如血清白蛋白＜35g／L，A／G＜1.0，明显黄疸，胆红素＞35μmol／L，谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）升高，凝血酶原活动度＜60%。患者可出现腹水、肝性脑病及门静脉高压症引起的食管、胃底静脉明显曲张或破裂出血。入院时均无明显神经功能缺损表现。排除标准：服用抗凝血药物及合并血液系统疾病、高血压病患者。

1.2 临床资料 试验组均在发病后3h由头颅CT证实为脑出血，出血部位底节8例，丘脑4例，脑干3例，脑叶5例；……