沈 冲，耿丽丽，袁国会，原红霞，赵雪东

慢性肾脏疾病（chronic kidney disease，CKD）与心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）密切相关。CKD是CVD病死率的独立危险因素［1］。究其原因可能是两者存在相同的危险因素，如高血压病、糖尿病、吸烟等。本研究分析，肾脏疾病进展过程与CVD之间的关系。

1 资料与方法

1.1 临床资料 入选2004年1月—2008年12月住院治疗，入院次数≥2次，入院间隔≥1年且资料完整的患者382例。回顾性分析患者基线资料，记录第一次住院及第二次住院肾小球滤过率，并根据肾功能减退速度分为快速肾功能减退组（A组）和非快速肾功能减退组（B组）。通过电话或调查问卷等方式随访，记录患者主要心脑血管事件（major adverse cardiac and cerebrovascular events，MACCE）的发生率。其中第一次住院时既往有明确心肌梗死、充血性心力衰竭、脑卒中及恶性肿瘤病史的患者需排除。

1.2 研究内容 记录一般资料，如年龄、性别、既往史（糖尿病，高血压病、冠心病等）、吸烟史、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、C反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原、血红蛋白、肾小球滤过率（CFR）等。通过电话或调查问卷等方式随访，记录患者MACCE事件发生率（心肌梗死、卒中、充血性心力衰竭、全因死亡）。随访日期截至2011年8月。

1.3 研究相关定义

1.3.1 快速肾功能减退［2］平均每年GFR下降速度＞3 mL／（min·1.73m2）为快速肾功能减退。

1.3.2 肾功能减退计算方法 通过简化MDRD公式计算肾小球滤过率。GFR＝186.3×（血肌酐－1.154）×（年龄－0.203）×0.742（女性）。每年肾小球滤过率下降速度＝ △GFR／时间（年）。

1.4 统计学处理 计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料用百分比表示。两组间比较用t检验和χ2检验。采用SPSS15.0软件分析。

2 结 果

2.1 两组基线资料比较 382例患者，快速肾功能减退患者50例（13.0%）。……