李子凤

冠心病是人类心脑血管疾病中的常见病，严重危害人们的生命健康。冠状动脉介入治疗术能很好的解决因冠心病造成的心脏血供不足而引起的心肌梗死等问题，是目前重建冠心病血运的重要手段[1]。由于操作环境、条件的影响，并发症的出现是不可避免的，并发症的产生亦影响着患者的生命安全，因此，提高防范意识，积极对并发症进行处理是术后的重要工作内容。本文将对术后并发症的预防和护理进行讲述。

1 资料

我院自2007～2010年共对167例冠心病患者进行冠状动脉介入治疗，其中男性123例，女性患者44例，年龄在33～86岁之间，平均年龄为61.2岁。因急性心肌梗死进行治疗患者35例，心绞痛患者128例，冠状动脉综合征患者4例。

2 方法

采用回顾分析法，将研究对象病例资料、临床治疗资料等搜集整理，分别对实验组和常规组患者的各种并发症的发生数量进行统计对比，数据为计数资料，采用Microsoft Excel建立数据库，所得数据运用SPSS3.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3 结果

通过对两组患者出现的并发症比较分析，出现各种并发症的情况如表1所示。

表1 实验组和对照组术后并发症情况对比表（例）

由表1可知，实验组患者由于接受了预见性护理，发生并发症的患者数量远远低于接受一般护理的对照组。由于医护人员发现及时,并采取针对性的护理措施,使发生并发症症状的患者均得到妥善处理,并发症得到有效的控制,167例患者均痊愈出院。

4 并发症的观察与护理

4.1 冠脉痉挛的护理 在手术过程中，由于患者不同程度的紧张，以及麻醉人员操作不到位引起疼痛等，均是造成冠心病患者出现冠脉痉挛的潜在因素。冠心病患者均有发生冠脉痉挛的可能，尤其在经桡动脉途径行冠状动脉治疗中更为明显[2]。在介入治疗术的过程中，一般使用的是局部麻醉，患者有着清晰的意识，这样难免会出现紧张的情绪，为缓解患者紧张情绪，医护人员在穿刺过程中，可利用适当的护理技巧，在不影响穿刺效果的情况下，尽可能的陪伴患者，多与患者交谈，询问患者有无不适感，从而减轻患者的紧张、恐惧。在进行冠脉操作中，对患者进行询问是很有必要的。在穿刺中，针管进入鞘管时患者会出现胀痛感，通过鞘管给予硝酸甘油后会出现灼热感。患者除可能出现上述不适感外，还会引起冠脉的痉挛。当发生痉挛时，若再经过静脉推注硝酸甘油后，痉挛状况仍无好转，应立即停止，避免引起桡动脉闭塞，需要重新进行穿刺。

4.2 心室纤颤的护理 心室颤动是冠脉诊疗术中最为严重的并发症之一，一般是在冠状动脉再通时的再灌注引起的。在出现严重心率失常时，助理医护人员应及时告知手术医师，且在术前将除颤仪与临时起搏器准备完善，以备紧急情况下使用。引起再灌注的原因可能有如下几个方面：⑴导管插入过深，阻塞圆锥支血供；⑵注入造影剂的剂量过多且造影剂在体内滞留时间过长；⑶造影剂排出不彻底，使残留的造影剂长时间淤滞于冠状动脉内。一旦患者出现心室纤颤，应立即撤出导管，同时给予除颤仪治疗。若出现造影剂排空缓慢，可教患者用力咳嗽，以加快造影剂的排空。

4.3 冠脉闭塞的护理 冠状动脉闭塞是冠脉介入治疗中最严重的并发症，其发生率高达4%～12%[3]，一般冠脉闭塞都发生在手术过程中，只有少数发生在术后半天内。冠脉闭塞发生的主要原因有：冠状动脉夹层、血栓栓塞的形成、痉挛、分支闭塞和无复流。临床上患者主要表现为胸痛。治疗冠脉闭塞的关键是使冠状动脉恢复血流。在出现冠脉闭塞预兆时，可于冠脉内给予硝酸甘油，然后植入支架来恢复血流供应。若闭塞的形成是由于大量血栓或栓塞引起，则可先用球囊对血管进行扩张，再给予冠脉内溶栓治疗。

[1]王小娟,马华,张萍.冠心病介入治疗并发症的观察与护理[J].当代医学，2009,8（23）：487-488.

[2]梅静，郭晓萍.预防冠状动脉介入治疗术后低血压的护理进展[J].白求恩军医学院学报，2007,5(5)：27.

[3]史春利.经桡动脉行冠状动脉介入诊疗术的护理进展[J].中国医药导刊，2008，10（6）:88.