宗登伟 郭晨阳 黎海亮 肖金成 胡鸿涛 程洪涛

肝脏是结直肠癌最常见的转移器官，结直肠癌术后肝转移的发生率为30%左右[1-2]。根治性切除是其治疗的最佳手段，但只适合于10%～20%的患者[3]。相对于静脉化疗，肝动脉化疗栓塞及肝动脉内留置导管能够提高结直肠癌肝转移的疗效，但是对于乏血供转移瘤效果不理想，并且有一定的并发症[4]。研究证明射频消融术(radiofrequency ablation，RFA)对于原发性肝癌效果显著，而对于结直肠癌肝转移癌的临床研究较少。本研究旨在评价RFA治疗结直肠癌肝转移的效果并探讨其临床应用价值[5]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 搜集本院2008年3月至2009年3月56例结直肠癌术后肝转移患者的临床资料，全部患者病理活检确诊。其中男31例，女25例；年龄22～80岁，平均(56±10)岁；肿瘤最大径1.5～10.0cm，平均(4.5±2.2)cm。其中单发转移灶35例，多发转移21例，共98个病灶。患者均为结直肠癌术后肝转移全身化疗失败或无法耐受，且无其他脏器转移证据者。全部患者均于治疗前详细告知治疗方案并取得知情同意书。

1.2 治疗方法

1.2.1 RFA术 RFA全部采用经皮途径在气管插管静脉复合麻醉下完成，均采用CT定位。98个病灶均采用美国RITA多极射频针治疗。RFA术后心电监护6h，同时给予保肝、抗炎、对症、支持治疗。术后第2天复查血常规，第5天复查肝功能和血常规。对多个病灶者，部分患者采用RFA分次逐一治疗。

1.2.2 随访及后续治疗 术后每个月行肿瘤标志物及肝功能、血常规检查，每3个月行上腹部双期增强CT扫描1次。根据治疗后病灶的影像表现将患者分为完全消融组和部分消融组。……