蒋明 马华兵 杨瑞梅 凡治国 任超

原发性肝癌已经成为我国常见的恶性肿瘤之一，目前其最佳的治疗方法仍然是肝切除，但是大多患者在确诊时，因为受到肿瘤的部位、大小、肝功能情况、肝脏基本病变以及患者的全身状况的影响，难以耐受手术治疗[1]。我院已经开展肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌。现将我院收治的200例进行肝动脉化疗栓塞治疗的原发性肝癌患者的完整临床资料进行回顾性分析，并总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院从2008年1月～2011年12月收治200例原发性肝癌，均进行肝动脉化疗栓塞治疗。其中男110例，女90例，年龄33～78岁，平均52.7岁。肝左叶癌86例，肝右叶癌82例；单发性癌17例，多发性癌15例。伴有乙肝者146例，伴有丙肝者26例，非乙非丙者有28例。所有患者都经过BUS、CT或MRI、甲胎蛋白(AFP)和血管造影检测，对于AFP阴性患者，经皮肝穿刺病理活检确诊肝癌。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 采取改良式Seldinger行动脉穿刺，通常有下入路(股动脉)和下入路(腋动脉、桡动脉或锁骨下动脉)。笔者常选择下入路在DSA引导下行肠系膜上动脉及腹腔动脉造影，辨别肿瘤的营养血管后，将导管插入其营养血管。导管常常选择4F或者5FCorba、Yashiro、RH导管[2]。普通导管仅能插到肝段动脉或叶动脉，SP微导管应用于临床后，使用同轴导管特点微导管可以插入到亚段动脉，其具有保护正常肝脏，栓塞效果佳并能提高插管成功率的特点。

1.2.2 化疗药物选择 ⑴抗生素类药物(非细胞周期特异性)：表柔比星/多柔比星/吡柔比星60mg、丝裂霉素12～20mg；⑵抗代谢类药物(细胞周期特异性)：替加氟/5-氟尿嘧啶1000mg；……