何忠明 王祁 陈文华 陆一峰 王草叶

肝癌包括原发性肝癌及转移性肝癌，是我国常见恶性肿瘤之一。经导管动脉栓塞术（transcatheter arterial embolization,TAE）已成为治疗肝癌的重要治疗手段。热灌注化疗：一定温度的药物直接到达肿瘤组织，具有以下优点：⑴局部药物浓度高，治疗效果好；⑵造成肿瘤细胞的热损伤，直接杀伤肿瘤细胞；⑶与化疗药物起到协同作用，提高治疗效果；⑷提高免疫力，动员患者自身免疫系统杀灭肿瘤细胞[1]。本研究通过热灌注化疗联合TAE治疗肝癌取得了一定得效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2008年5月～2010年5月192例肝脏恶性肿瘤患者纳入本研究，其中原发性肝癌151例，转移性肝癌41例，所有患者均经AFP，影像学资料，血管造影检查或手术病理证实。其中男146例，女46例，年龄32～86岁，平均年龄55.4岁。41例转移性肝癌来源分别为肠癌16例，胃癌12例，胰腺癌8例，鼻咽癌4例，下咽癌1例。根据条件相仿原则随机分为治疗组和对照组，两组间性别、年龄、病理、分期差异无统计学意义。纳入标准：有TACE治疗适应证，且无重要器官的功能障碍，血常规、肝肾功能及心脏功能基本正常，预计生存期3个月以上。排除标准：肝功能Child-Pugh分级C级者；有TACE适应证者；合并其他心脑肺肾严重器质性疾病者。

1.2 治疗方法 治疗组：采用Seldinger技术，经股动脉途径穿刺插管至腹腔干及肠系膜上动脉后造影，明确肿瘤供血动脉后超选择性插管至肿瘤供血动脉，将导管与肿瘤介入热疗机系统相接，将所选化疗药物如方克、奥铂和吡喃阿霉素等分别加入0.9%的生理盐水或5%的葡萄糖水250mL中稀释，通过肿瘤介入热疗机将化疗药物加热至50℃～51℃，注射速率20～30mL/min，确保进入体内温度控制在41℃～43℃。……