袁福建 陈辉全 谢树标 李良生 朱志诚 蓝贤波

股骨头缺血性坏死（ANFH）,又称股骨头无菌性坏死，是临床上较常见的一种渐进性的髋关节致残性疾病，主要是由于股骨头供血动脉损伤中断或闭塞引起股骨头缺血性坏死[1]。内科治疗效果差，外科多采用经皮穿刺股骨头髓内减压和股骨头置换术进行治疗，痛苦较大。我院自开展介入治疗以来，对18例股骨头缺血性坏死进行了介入治疗，并进行随访研究，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者共18例，男16例，女2例，年龄34～69岁；单侧病变14例，双侧病变4例，病程5个月～6年，均因髋关节疼痛伴肢体运动障碍来院就诊，并经X线、CT和MRI检查确诊后进行治疗。入选标准：⑴影像学诊断病程分期在Ⅲ期以前的，即股骨头稍变形，有塌陷，出现软骨下骨折，但髋臼及关节无显著变化；⑵无介入治疗禁忌证。排除标准：⑴股骨头坏死已达Ⅳ期；⑵有明显介入手术禁忌证。本组所选病例其中有长期酗酒者6例，有使用激素类药物者3例，有外伤史者5，不明原因者4例。

1.2 方法 采用Seldinger穿刺技术，常规消毒铺巾，局麻后经皮行股动脉穿刺，采用5F导管造影，经对侧股动脉穿刺插管，将导管选择插入患侧股骨头的供血动脉（旋股内、外侧动脉等），注入药物前，大腿根部用加压止血带捆绑并加压。缓慢注入尿激酶20～60万U，丹参10～30mg，低分子右旋糖酐50mL，一般行1～2次治疗，有2例行3次介入治疗，术后每日滴尿激酶5万U，加低分子右旋糖酐500mL和复方丹参注射液30mL，连用7天。……