李长海 张希全 董戈

髂静脉受压综合征（iliac vein compression syndrome IVCS）是左髂总静脉受到右髂总动脉及腰骶椎的压迫和静脉内粘连结构形成，引起下肢和盆腔的静脉回流障碍，产生一系列临床症状和体征。在患者手术或活动减少时或其他未知因素导致凝血异常时可继发血栓形成而使临床症状及体征加重。对髂静脉血栓比较公认的有效的治疗方法就是抗凝和溶栓，但仅单一的抗凝和溶栓不能迅速消除血栓，难以有效地避免深静脉血栓后综合征的发生。我们回顾性分析从2002年7月至2011年6月在我科就诊的214例左髂静脉受压综合征合并左下肢深静脉血栓的患者进行了包括下腔静脉滤器置入、动脉留置导管溶栓、血栓机械性血栓碎吸、髂静脉球囊扩张、支架置入等综合介入治疗，取得了较好的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 IVCS并发左下肢深静脉血栓形成患者214例，男20例，女194例；年龄24～80岁，平均(49±16)岁，发病至就诊时间1～30d，平均(5.8±8.1)d。主要临床表现为突发患肢肿胀、疼痛，活动受限，浅静脉曲张或显露。其中剖宫产术后21例，外科术后90例，长期卧床者49例，大量使用止血药物4例，无明显诱因者50例。214例均行彩色多普勒超声检查及左髂股静脉造影明确诊断。

1.2 治疗方法

1.2.1 下腔静脉滤器（inferior vena cava fiter ,IVCF）植入 经健侧股静脉插管血管造影(DSA),明确右肾静脉开口位置及下腔静脉有无畸形、血栓等，用输送器将IVCF放置于右肾静脉开口下方0.5～1.0cm处。

1.2.2 下肢动脉留置导管溶栓治疗 经健侧股动脉穿刺，在超滑导丝引导下，经穿刺点插入4Fcobral导管，将导管插入患侧动脉上1～2cm处，固定导管，肝素盐水封管，定时向导管内泵入尿激酶。……