黄光建 盛杰鑫 薛斌 张蕊春 王西宾

CT冠状动脉造影(CTA)是冠心病筛查的主要方法之一。笔者利用西门子128层CT对393例疑似冠心病患者的冠状动脉造影成像质量进行了总结，分析了影像其成像质量的因素，优化了多层CT的检查方法及参数，提高CT冠状动脉造影成像质量，为疑似冠心病患者筛查确诊提供质量保障。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集分析汉中市中心医院2011年7月～2012年2月疑似冠心病患者接受心脏冠状动脉CT检查（CTA）393例(男225例，女168例)，年龄30～90岁，平均60岁，心率54～80次/min。

1.2 扫描技术及参数 应用Siemens SOMATOM Definition as plus 64排128层MSCT进行扫描。扫描参数：管电压120kVP，电流150～200mA（自动毫安跟踪技术），机架转速0.33s，扫描时间5～8s。层厚0.6mm，螺距0.2，准直宽度38.4mm，采用前瞻性心电门控。扫描前30min口服陪他洛克50mg控制心率＜80次/min，扫描启动前含服硝酸甘油以扩张冠状动脉。使用双筒高压注射器经右肘前静脉注射造影剂碘帕醇（370mgI/mL）60～65mL流速5.5mL/s，继以相同流速注射生理盐水40～45mL。扫描定位范围：气管隆突下1cm至左隔下1cm,利用机器自带的造影剂浓度自动跟踪软件触发扫描，阈值170Hu监测平面主动脉根部左冠状动脉入口。

1.3 图像后处理 采用SIEMENS心血管图像后处理软件，应用容积再现（volun readering，VR），曲面重建（curved planar reconstruction，CPR）,多平面重组（multi planar reconstruction，MPR）进行图像分析。数据包预置最佳收缩期和最佳舒张期，如果预置期相的图像显示不佳，可进行个性化处理，在所有扫描的P-R间期之间以5%的间隔重建多组多幅图像，选择血管横断面最清晰的时相重建整个血管。

1.4 图像评价 由两名有经验的专业医师分别对冠状动脉的右冠状……