宋 鹏，王曙霞，汪晶晶

冠状动脉粥样硬化性心脏病是临床上常见的、危害性极大的一种心血管疾病，已经成为危害我国人民生命和健康的主要杀手。冠状动脉造影（CAG）是目前世界公认的诊断冠心病的“金标准”，但属于有创检查，存在一定风险，对于某些患者从心理上难以接受。另外该项检查明显受医院条件限制，费用高，因此寻找一种无创、安全的冠脉影像技术非常具有现实意义。近年来快速发展起来的多层螺旋CT（multi－slice spiral computed tomography，MSCT）已经在心脏影像领域取得了可喜成绩，冠状动脉成像技术发展尤为迅速，MSCT具有较强的时间分辨力、密度分辨力和空间分辨力，扫描速度快、覆盖容积范围大、球管功率高等优点。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2008年7月—2011年2月我院收治的疑似和确诊冠心病患者82例，男80例，女2例，年龄53岁～92岁，平均72.8岁，心率（61±4）次/min。排除标准：心律不齐（包括心房颤动、心房扑动、室性早搏频繁发作）、碘造影剂过敏、肝肾功能不全、不能长屏气的肺部疾病、严重左心功能不全。所有患者均完成了64排螺旋CT和冠状动脉造影检查。

1.2 64排螺旋CT冠状动脉成像 所有住院患者检查当日禁食禁水，进行碘过敏实验，扫描前患者安静休息至少30 min，使其心率稳定在65次/min左右。如果心率快于65次/min者，扫描前30 min舌下含服美托洛尔（倍他乐克）12.5 mg～50 mg直至心率达到要求。扫描设备采用64排螺旋CT（GE Light Speed VCT XT）进行前瞻性心电门控轴扫技术行冠状动脉扫描。扫描参数：依据受检者体重指数设定最高电流在180 m A～740 m A，电压120 k V，准直器宽度0.625 mm×64层，重建层厚0.625 mm。……