崔 杨

长春市妇产医院检验科，吉林长春 130042

阴道炎是由多种病原微生物寄生繁殖导致阴道环境紊乱、菌群失调引起的阴道炎症，也是妇女常见疾病之一。在世界范围内，特别是发展中国家，育龄妇女是阴道炎的易感人群。据统计，其感染率达15%~30%[1]，有73.5%~89.3%的妇女发生过阴道炎，而有23.2%~37.1%的妇女则反复发生[2]。目前，阴道炎已成为威胁妇女身心健康的主要疾病。该院自2011年3月—2012年5月对就诊和体检的1 470例妇女进行阴道分泌物五联检测和常规检测，为临床诊治提供参考价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1 470 例妇女，年龄 19~72 岁，平均（48.9±3.6）岁，611 例妇女自述有阴道瘙痒、异味、分泌物增多就诊，病程7 d~3个月。由妇产科医师从患者阴道后穹窿部用消毒棉拭子蘸取阴道分泌物，并将标本置于含0.5~1.0 mL生理盐水试管中混均送检，妇女同时行常规检测。

1.2 检测方法

阴道五联检测项目包括pH、过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸苷酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶。

采用由郑州安图绿科生物工程有限公司生产的阴道炎五联检试剂盒，严格按说明书进行操作，将配套稀释液40 uL与阴道分泌物充分混匀后挤压棉拭子，使棉拭子吸收的液体充分回流试管，用pH试纸测pH值。然后分别在每个孔内中滴1滴样本液，在唾液酸苷酶反应孔滴加显色液，37℃恒温温箱内保温10~15 min，在乙酰氨基葡萄糖苷酶孔加终止液，读取结果。

常规检测按《全国临床检验操作规程》第3版进行[3]。由医生用消毒棉拭子插入子宫颈内1~2 cm，停留10~15 s后缓慢旋出，取出棉拭子放置盛有生理盐水的试管内，送检。将盛有生理盐水的棉拭子直接涂在清洁区玻片上，将固定好的涂片进行革兰染色，显微镜下观察阴道清洁度、霉菌、滴虫。

1.3 统计方法

所有数据采用SPSS 11.5进行统计学处理，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 阴道分泌物五联检测结果

本组1 470例检测阳性 723例（49.2%），其中pH<4.6有201例 （27.8%），pH>4.8 271例 （37.5%）； 过氧化氢阳性 455例（62.9%），白细胞酯酶阳性406例（56.1%），唾液酸苷酶阳性421例（58.2%），脯氨酸苷酶阳性162例（22.4%），乙酰氨基葡萄糖苷酶阳性159例（21.9%）。常规检测阳性709例（48.2%），两者检测阳性结果呈正相关，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 阴道清洁度及病原菌分布情况

清洁度为Ⅰ度共286例，检出病原菌102例（6.9%）；清洁度Ⅱ度419例，检出病原菌219例（14.9%）；清洁度Ⅲ～Ⅳ度755例，检出病原菌402例（27.3%）。

2.3 阴道分泌物病原菌检出结果

表1所示，阴道分泌物五联检测在白细胞、BV、念珠菌检出率中明显高于常规检测（P<0.05），在其他阴道炎检出比较中常规检测检出率高于五联检测（P<0.05），在滴虫检测中两种方法检出率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

表1 阴道分泌物病原菌检出结果[n（%）]

3 讨论

阴道炎是育龄妇女的常见病、多发病，也是引起妇女慢性盆腔炎、子宫内膜炎、早产等生殖道感染的危险因素。有研究表明[4]，阴道清洁度与卵巢机能和病原体侵袭等因素有关。阴道是一个开放的生态环境，在正常微环境中，妇女阴道上皮脱落后释放出的糖原借助阴道杆菌的作用将其转化为乳酸，乳酸产生的过氧化氢有效抑制外界病原菌的侵入和增殖，从而保证阴道pH值维持在4~4.5之间，保证阴道的自净作用，也为阴道处于微生态平衡状态提供条件[5]。当阴道环境处于病态或紊乱状态时，大量病原菌侵入引起阴道环境改变，使阴道杆菌减少或消失，阴道PH值升高，清洁度变差，从而导致阴道炎的发生。因此，阴道清洁度及病原菌检测对阴道炎的诊断和预防有重要意义。

过去临床上对阴道炎的诊断只依赖于典型的体征和常规检测，虽然操作简单，但其容易受周围环境及其他多种因素的干扰，使结果出现假阳性，影响了数据的准确性。

阴道五联检测中过氧化氢是由阴道乳酸杆菌分泌的一种物质，其浓度的高低与乳酸菌数量呈正相关，对维持阴道内微环境、防止病原菌侵入、增殖发挥重要作用，而且不受宫颈粘液、药物等不良因素的影响[6]。白细胞酯酶是反映阴道宿主细胞的主要标志酶，主要存在于粒细胞的包浆中，直接反映阴道内炎症侵入、感染和阴道黏膜损伤的程度。当阴道发生炎症时，病原菌的趋化作用在病灶部位聚集，释放大量白细胞酯酶而呈现出蓝色染色改变。国内有研究报道[7]，妇女子宫颈和阴道黏膜发生炎症反应时，白细胞酯酶活性会升高，而且其颜色深度与活性呈正相关[8]，经本组资料检测结果与研究报道相似。唾液酸苷酶是由阴道内厌氧菌分泌产生，对厌氧性病原菌具有较高的敏感性和特异性，可反映致病菌的寄居和繁殖情况。本研究结果显示五联检测对阴道炎的病原菌具有敏感性。

阴道分泌物五联检测操作简单、快速，可反映阴道的正常菌群和致病菌的寄存情况，受环境及其他不良因素影响小，在很大程度上提高了诊断的准确性，对阴道炎的诊断和防治提供重要依据，可作为阴道炎的主要检测方法，具有一定的临床价值。

[1]朱张义.白带三项检测在阴道炎诊断中的价值分析[J].健康必读,2011（7 中旬刊）:243.

[2]胡昌弟.3 560例白带显微镜镜检法和阴道炎五联法检测结果比较分析[J].中国微生态学杂志,2012（4）:319-320.

[3]秦泽鸿.阴道炎五联检试剂对阴道炎的诊断意义分析[J].检验医学与临床,2011（11）:91-92.

[4]Verstraelen H,Verhelst R,Vaneechoutte M,et al.Group Astreptococcal vaginitis:an unrecognized cause of vaginal symptoms inadult women[J].Arch Gynecol Obstet,2011,284(1):95.

[5]Sharma S,Gupta B.The prevalence of reproductive tract infectionsand sexually transmitted diseases among married women in thereproductive age group in a rural area[J].Indian J Community Med,2009,34(1):62.

[6]洪永富,杨书容.五联检试剂检测阴道分泌物与传统检测方法比较[J].浙江预防医学,2011（11）:94-95.

[7]付光宇,杨红云,寇洁.女性阴道分泌物2450例常规检测项目检测方法分析[J].医药论坛杂志,2011（18）:217-218.

[8]张国庆,常利明.阴道分泌物清洁度与线索细胞霉菌滴虫的相关分析[J].中国社区医师(医学专业),2011（8）:198-199.