刘建珍 张玉佳

1.宜春市人民医院，江西宜春 336000；2.宜春市袁州区妇幼保健医院，江西宜春 336000

玻璃体视网膜显微手术是临床一种比较复杂的视网膜脱离手术，随着玻璃体切割术在临床上的开展，一些以前认为没有治疗希望的复杂性视网膜脱离患者，又重新有着复明的希望[1]。研究中将选取2009年9月—2011年9月72例玻璃体切割术患者病例展开分组护理，并对其护理效果进行对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治的行玻璃体切割术临床患者，抽取其中的72例，在以1:1的比例分成对照组和干预组后，每组36例。对照组包括男 20例和女 16例；年龄 21~73岁，平均为（49.3±12.4）岁；干预组包括男21例和女15例；年龄22~71岁，平均为（48.8±12.6）岁。

1.2 方法

针对对照组，在围手术期对其实施常规护理；针对干预组，在围手术期内实施整体护理，主要措施包括：① 术前：眼睛是人体中的一个非常重要的器官,对该部位进行手术治疗会使患者产生恐惧、焦虑等一些不良心理状态。护理人员应该努力为该类患者创造一个相对舒适而安静的就诊环境,尽可能多的与患者进行有效的沟通和交流,并将与疾病有关的一些知识及自我保健的相关知识向其进行讲解,对于患者提出的一些关于疾病的问题应该耐心的给予正确的解释,使其紧张焦虑等不良情绪彻底消除,帮助其建立战胜疾病的信心,以更加积极的心态更好的接受手术治疗,保证手术治疗能够取得最佳效果。术眼采用浓度为1%的阿托品进行滴眼,对瞳孔括约肌及睫状肌进行麻痹,以保证手术视野达到最佳效果;采用抗生素眼液点眼,使结囊膜保持清洁,并教会患者预防术中咳嗽等正确方法,帮助其能够顺利在床上进行大小便[2-5]。② 术后：必须采用强迫性体位—俯卧位,这样做的主要目的是可以使玻璃体腔注入的气体或硅油顶压在裂孔处,对裂孔尽快封闭具有积极的促进作用,也可以有效防止气体与晶体接触导致出现白内障,将玻璃体切割术后取俯卧的重要性及必要性向患者及其家属进行讲解。在加压状态下对术眼进行包扎,使敷料保持无松动、无渗出。护理人员对无菌操作的相关规定要严格遵守,避免出现交叉感染现象,并防止术后出现碰伤和进行剧烈运动。嘱患者一定要卧床休息,不要用手揉眼,防止创口裂开。进食一些易消化,高纤维素的食物,尽量多饮水,多吃水果,保证大便通畅[6-7]。③ 出院指导：在患者出院时,要将正确的用药方法及剂量向患者交代清楚。嘱其在出院后的3个月不能从事重体力劳动,如果感觉眼部出现不适感、眼疼、眼胀等症状应该及时来院进行复诊。对两组患者手术成功率、围手术期并发症情况、住院时间进行比较[8-9]。

1.3 统计方法

研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数±标准差（±s）进行表示，分别展开t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 手术成功率和并发症情况

经统计得知，对照组患者的手术成功率为83.3%，并发症发生率为19.4%；干预组患者手术成功率为97.2%，并发症发生率为2.8%。两组手术成功率和并发症发生率间比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

表1 两组患者手术成功率和围手术期并发症情况比较[n(%)]

2.2 住院治疗时间

对照组住院治疗时间为（15.2±2.2）d，干预组住院时间为（9.3±1.8）d。 干预组较对照组短（P<0.05）。 见表 2。

表2 两组患者住院治疗时间比较（±s）

表2 两组患者住院治疗时间比较（±s）

组别 例数 住院时间（d）对照组干预组P值36 36 15.2±2.2 9.3±1.8<0.05

3 讨论

玻璃体切割术是目前临床对玻璃体病变、视网膜病变以及黄斑病变进行治疗的一种最有效的方法，而对该类患者在术前进行心理护理、体位训练，在手术结束后对体位进行控制、防止出现并发症、进行针对性的出院指导可以使手术成功得到更加充分的保障。

[1]鲍学英,俞萍,张清.玻璃体切割眼内充填术后体位护理的进展[J].中华护理杂志,2007，42(12)：181-183.

[2]张磊,俞存,王素君.玻璃体切割联合硅油填充术治疗复杂性视网膜脱离术后并发症分析[J].现代中西医结合杂志,2006，15(14)：1905-1906.

[3]郭珊华,张菁.玻璃体切割术治疗严重眼外伤的护理[J].中国误诊学杂志，2007，7(23)：5580.

[4]王长虹,薛凌娟.玻璃体切割术治疗眼球穿通伤疗效观察[J].中国误诊学杂志，2005，5(8)：1454.

[5]任慧,王敬荣.玻璃体切割术治疗视网膜脱离270例的围手术期护理总结[J].中国中医眼科杂志，2011，21(4)：235-236.

[6]朱艳,李兴荣,公莲花.玻璃体切除术治疗外伤性视网膜脱离的护理[J].齐鲁护理杂志，2001，7(6)：431.

[7]付春霞,张峻暄,王丽.玻璃体切割联合硅油填充术围手术期的护理[J].农垦医学，2010，32(6)：555-557.

[8]刘娜,李晓静.玻璃体切除术治疗糖尿病视网膜病变患者围手术期护理[J].医学信息,2011，24(8 中旬刊)：3689-3690.

[9]樊丽华,惠再娥.浅谈眼部玻璃体切割术后体位护理[J].实用医技杂志,2007(31)：4377-4378.

[10]马冬梅,张丽华.玻璃体切割手术的护理配合[J].现代医药卫生，2009(16):2506-2507.