李红平 蒋喜文 周美君

湘南学院附属医院，湖南郴州 423000

高血压是常见的心血管疾病,是严重影响心血管疾病的高危因素之一。高血压性心脏病能够改变心肌和导致冠状血管出现，该病患者会出现血压长时间居高不下，左心室负荷加重，左心室日益肥厚、扩张等症状。及早发现、及时诊断治疗在高血压性心脏病患者的预后中显得十分重要[1]。超声显像技术特别是这几年来B超检测的快速发展普及，很大程度上提高了对腹部脏器的检查准确度。心电图机是一种具有无创性被广泛应用于心脏疾病诊断的无创工具，在心肌细胞以及心电向量等领域形成了理论实践的现代性心电图学。该研究选取2011年3月—2012年3月在该院住院治疗的高血压性心脏病患者120例，对其B超及心电图诊断结果进行统计分析对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

120例患经过临床确诊，都符合WHO和国际高血压协会（ISH）的高血压诊断标准。其中男性患者37例，女性患者53例，年龄39～73岁，平均为56岁。

1.2 方法

超声诊断仪由专业医师进行操作，探头的频率为2.5～3.5 MHz，诊断组60患者均以左侧卧位的方式进行常规的检查，M型取样在左室的长轴切面。对患者进行左室收缩功能、室壁厚度、心脏腔室的检测[2]。把心尖四腔心切面的取样容积放在二尖瓣口的位置，分别对舒张期的E峰、A峰速度和血流频谱以及A/E、E波速度的加减时间进行检测。之后由专业医师对对照组患者导联心电图进行常规分析。

1.3 诊断标准

心脏B超检查左室肥厚和扩大的诊断标准：①检测左室后壁和室间隔都使用二尖瓣水平短轴切面，若舒张期和前后径均≥13.2 mm，收缩期厚度＞66%，则可判断为室间隔肥厚；若舒张期及前后径都≥14 mm时，就为左室后壁肥厚。②左室扩大是由胸骨左缘在左室长轴切面上引起的，此类患者在按常规测量进行标定及二尖瓣键索水平时，左室内径为男性＞56 mm，女性＞51 mm[3]。

1.4 统计方法

所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析,计数资料进行χ2检验。

2 结果

本组120例高血压性心脏病患者经过B超和心电图的检查的结果为：心脏B超检查出左室肥厚45例，占75%，其中对称性肥厚有8例，占17.78%；非对称性的室间隔肥厚有11例，占24.44%。2例左室增大，占4.44%，15例左房增大，占33.33%，2例主动脉扩张，占4.44%，7例主动脉弹性减退，占15.56%。15例舒张期二尖瓣的血流A峰/E峰的比值＞1（25%）。36例（60%）患者心电图检查结果为左室肥厚；其中对称性肥厚有5例，占13.89%；非对称性室间隔肥厚有8例，占22.22%。1例左室增大，占2.78%，10例左房增大，占27.78%，2例主动脉扩张，占5.56%，10例主动脉弹性减退，占27.78%。24例心肌缺血，占40.00%。诊断组的检查结果明显高于对照组的诊断结果(P<0.05)。

表1 120例患者B超与心电图检查结果比较

3 讨论

高血压病的主要发病器官为心脏，患者高血压症状持续甚至会引起心脏功能和形态的变化。心脏B超检测采用探头对超声波的发射原理，以1 600 m/s的速度通过身体表面直达心脏组织界面，将回声强度较小的信息经仪器接收放大后以影像的形式表达出来。而在B超检查中出现心脏肥厚扩大的影像时，心电图QRS波群电压的增高也被表现出来。在本组病例心脏B超和心电图的检测结果比较中，检测出左室肥厚的概率，B超的检测明显高于心电图检测，差异有统计学意义（P＜0.05）。

B超检查是现代医学临床的新兴技术，具有无痛、无损伤、可重复使用、无放射性的优势，得到广泛的应用。B超影像具有实体感，能够清晰显示脏器及其周围器官断面影像，呈现出非常相似、逼真的解剖结构，大大提高了诊断的准确度，对疾病的及早诊断和早期治疗具有十分重要的临床价值[5]。但是在B超检查时要注意它的局限性，具体表现是：心脏B超时超声的穿透力比较弱的话，诊断结果都比不上X线和CT检查；心脏B超的反射机理应用中多次反射，可能受环境影响，出现假反射现象，容易出现误诊。

高血压性心脏病在超声心动图以及心电图上的改变表现出多样化的特点，B超诊断和心电图诊断都具有无创性。但是心脏B超诊断的敏感性和特异性都比心电图的诊断效果更加显著。值得在临床上推广应用。

[1]胡玉萍,袁建平,张舸洋,等.替米沙坦与硝苯地平联合应用治疗高血压性心脏病的疗效观察[J].吉林医学,2010(30)：302-303.

[2]王心宇,于丹,王寒梅.超声心动图对高血压性心脏病的诊断分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2011(6)：56-57.

[3]张军,刘晓晖.超声心动图与心电图对高血压性心脏病诊断价值的对比分析[J].实用医技杂志,2008(2)：225-226.

[4]李青,陈丽英,郑强荪.卡维地洛治疗高血压性心脏病心力衰竭的临床观察[J].医学综述,2009(17)：589-590.

[5]B.Schwartzkopff,W.Motz,B.E.Strauer,吕加高.高血压性心脏病的影像学检查[J].The Chinese-German Journal of Clinical Oncology,2009(3)：382-383.