陈永霞

河南省安阳地区医院急诊科，河南安阳 455000

昏迷时最危重的急诊科病症之一，是由于神经系统功能异常引起的感觉、意识和精神活动受到障碍，临床表现为患者对外界的刺激没有反应。昏迷由于病情复杂且发展迅速，一旦延误最佳治疗时间，会危及患者的生命安全。因此，急救护理在昏迷患者急救过程中起到非常重要的作用，其中熟练的专业抢救技能和敏捷的应急能力是抢救成功的关键[1]。该研究中对2004年6月—2011年6月期间在该院就诊的老年昏迷急诊患者178例中的89例，采取急救护理，获得良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院就诊的老年昏迷急诊患者178例，男性93例，女性85例，年龄为61~82岁，平均年龄74.2岁，将患者随机分为对照组和观察组。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法，观察组采取急救护理方法。

1.3 统计方法

该研究使用SPSS18.0统计学软对所有数据与资料件进行处理分析。计量资料采用t检验。计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者急诊抢救成功率比较

分析两组患者急诊抢救的成功率发现，对照组患者89例中，抢救成功68例，占 76.4%；死亡21例，占23.6%。观察组89例患者中，抢救成功80例，占 89.9%；死亡9例，占10.1%。经统计学分析发现，和对照组相比，观察组患者抢救成功的比例明显增高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者急诊抢救成功率比较[n（%）]

2.2 两组患者急诊抢救时间和急诊费用比较

对两组患者急诊抢救时间和急诊费用的分析发现，对照组89例患者中，急诊抢救时间为（78.1±11.4）min，急诊费用为（1267.6±335.7）元；观察组 89 例患者中，急诊抢救时间为（46.8±7.9）min，急诊费用为（746.3±135.2）元；经分析发现观察组与对照组比较，观察组的急诊抢救时间及急诊费用均有减少，差异具有统计学意义（P<0.05），见表 2。

表2 两组患者急诊抢救时间和急诊费用比较（±s）

表2 两组患者急诊抢救时间和急诊费用比较（±s）

组别 例数 急诊抢救时间（min）急诊费用（元）观察组对照组89 89 46.8±7.9 78.1±11.4 746.3±135.2 1267.6±335.7

2.3 两组患者住院时间和住院费用比较

对两组患者住院时间和住院费用的分析发现，对照组89例患者中，住院时间为（13.7±3.4）d，住院费用为（14 589.3±2 451.8）元；观察组 89 例患者中，住院时间为（7.5±2.3）d，住院费用为（9 847.6±1 231.3）元；经统计学分析发现，和对照组相比，观察组患者住院时间和住院费用均明显减少，差异有统计学意义（P<0.05），见表 3。

表3 两组患者住院时间和住院费用比较（±s）

表3 两组患者住院时间和住院费用比较（±s）

组别 例数 住院时间（d）住院费用（元）观察组对照组89 89 7.5±2.3 13.7±3.4 9 847.6±1 231.3 14 589.3±2 451.8

3 讨论

昏迷主要表现为患者对外界的刺激没有意识反应，属于病理性的睡眠状态，主要是由于严重创伤、化学物中毒、急性心脑血管疾病引起的，如果抢救不当或者不及时，会严重威胁患者的生命。随着医学技术的发展，院前急救越来越被重视，其通过现场紧急处理，评估病情和途中监护等，减少患者的伤残率和死亡率，直接影响到对昏迷患者抢救的预后和临床质量[2]。

在该研究中发现，和对照组相比，采取急救护理的患者，急诊抢救成功率明显升高，急诊抢救时间和急诊费用明显减少，住院时间和住院费用明显减少，差异有统计学意义。在挽救患者生命的同时，也为患者减轻了经济负担，提高了患者生活质量及医疗服务质量，值得临床推广。具体急救护理如下：①由于昏迷的患者吞咽和咳嗽等发射发生障碍，因此呕吐物及呼吸道的分泌物极易堵塞呼吸道，因此及时迅速的清除呼吸道，保持气道通畅至关重要。②对于浅昏迷患者可通过鼻导管给氧治疗，深度昏迷患者给予面罩给氧治疗，如果效果不佳，可通过气管插管呼吸机给氧操作。在给氧过程中，要实时监测患者的生命体征和血氧饱和度，来减少由于痰液阻塞引起的低氧血症的发生。③对于发生脑水肿的患者，使用脱水机保持患者体内的水电解质平衡，对于肾功能不全和心脏病患者可选用速尿的药物。④由于大多昏迷患者是由于脑外伤引起的，因此要迅速止血或者控制出血，同时要减少不必要的搬动造成对患者的进一步损伤，尤其严禁转动患者的头部和身体，保护患者脊髓功能。⑤对于发生抽搐的昏迷患者，要给予及时处理，防止抽搐引起的对脑组织的损害。对于发热的患者，可给予酒精擦浴、冰袋或者冰帽处理，严密观察患者的生命体征和病情变化，防止大量出汗引起的虚脱[3]。

[1]谢俊清.昏迷患者的急救护理体会[J].中国医药指南,2011,10(10):349-350.

[2]史静.昏迷患者的急救护理体会[J].中国误诊学杂志,2008,8(35):8645-8646.

[3]杜丽红.106例脑出血昏迷患者的急救护理[J].华北煤炭医学院学报,2007,9(5):697-698.