陈钧彦，萍桂

(1.浙江省象山县中医院中药房，宁波 315700;2.浙江宁波市中医院)

老年性黄斑变性(AMD)又称年龄相关性黄斑变性或衰老性黄斑变性，是以眼底脉络膜血管、视网膜、视神经上皮变性为主要特征的一种老年性眼底疾病，也是导致老年人失明的主要原因之一，多发于老年人群中［1］。临床上主要表现为视力下降、视物变形、眼前黑影遮挡等症状［2］。目前尚没有一种能够有效阻止本病发展的药物，手术、激光、动力等疗法治疗后也无法确保视力，因而，本研究对我科收治的62例老年性黄斑变性患者应用中医药治疗，得到了较好的临床疗效，现将其临床疗效总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2007年3月至2010年3月我院共收集62例患者，经中华医学会眼科学会眼底病学组制订的诊断标准确诊为老年性黄斑变性，其中女24例，男38例，年龄46～71岁，平均年龄为58.4岁;其中单眼42例，双眼20例;病程可达1个月～12年，平均病程7.63个月;视力测试范围为0.02～0.25，眼底检查:所有患者黄斑区中心凹反光均消失，见黄白色渗出14例，水肿22例，见斑片状出血l3例。两组患者年龄、性别、文化程度以及临床症状和体征等差异无统计学意义。

1.2 治疗方法［3］将62例患者随机分为2组，对照组31例，平均年龄为55.6岁，给予维生素E(江西三九药业有限公司产)0.1 g，1次/d;维生素C(台州康宁制药有限公司产)0.2 g和肌苷片(郑州天宁药业有限公司产)0.4 g，3次/d，疗程为1～2个月。研究组患者31例，平均年龄为61.2岁，在口服上述药物的基础上加服驻景丸加减方(浙江省象山县中医院配制):有水肿、渗出时加用猪苓、茯苓、薏苡仁等利水渗湿药;出血者早期则加用白茅根、生蒲黄、仙鹤草等止血药，晚期则加用丹参、桃仁、川芎、红花等活血化瘀药;水煎服，2次/d ，疗程为1～2个月。

1.3 疗效评价标准 ①显效:视力提高0.4以上;黄斑部病变不再发展;黄斑部位出血、水肿及玻璃膜疣等症状减少或消失，其中2项以上指标达到要求。(2)有效:视力提高 0.2 ～0.4，黄斑部病变发展缓慢，黄斑部位出血、水肿及玻璃膜疣逐渐减少或消失;其中1项以上指标达到要求。(3)无效:患者症状无明显改善，且上述指标未达要求［4］。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS16.0分析软件进行分析，采用χ2检验进行比较分析。

2 结果

见表 1，2。

表1 对照组与研究组患者治疗后视力情况比较结果(例)

表2 对照组与研究组患者治疗后疗效比较

3 讨论

随着人口老龄化进程的加快，老年性黄斑变性疾病的发病率相应增多。老年性黄斑变性是造成老年人视力丧失的主要原因之一。随着机体衰老及新陈代谢的改变，会出现视网膜色素上皮萎缩、渗出、出血、机化或瘢痕等，而影响感光系统，导致视力丧失。中医上讲该病属于“暴盲”“视瞻昏渺”、等症候范畴［5］。主要原因是由于肝肾亏虚，肝气郁结，气滞血瘀，目失濡养而神光乏源等引发。故中医上治疗以补肝肾，活血化瘀，养阴明目为主。

驻景丸是以菟丝子为主，加有车前子，熟干地黄等中药组成的复方制剂，主要用于治疗肝肾俱虚，眼常昏暗［6］。其疗效确切，能明显提高患者视力水平，改善临床症状和体征，延缓老年性黄斑变性疾病的进展。

本结果显示，使用驻景丸并根据临床症状辅以其他中药治疗老年性黄斑变性，其视力可恢复最高可达1.0，总有效率可达到96.8%，可以有效提高老年性黄斑变性患者的治疗疗效，减轻患者的痛苦，提高患者的生存质量。

［1］王山红.中西医结合治疗老年性黄斑变性30例临床观察［J］.浙江中医杂志，2009，22(4):1254 －1256.

［2］吴德银.中医药治疗老年性黄斑变性的临床观察［J］.浙江临床医学，2007，9(9):1252 －1253.

［3］Bottoni FG，Aandeked AL，Deutman AF，etal.Clinicalapplication of digital indocyanine green videoangiography in senile macular degeneration［J］.Graefe Arch Clin Exp Ophthalmol，2006，232(8):458 －468.

［4］ 周婉瑜.老年性黄斑变性的中医治疗［J］.家庭中医药，2007，15(6):459 －461.

［5］ 苏新伟.中医治疗老年性黄斑变性的临床观察［J］.医学信息，2010，10(23):3687 －3688.

［6］孙利，黄玉琴，朱苏东.中西医结合治疗老年性黄斑变性24例临床观察［J］.临床报道，2011，10(43):354 －355.