马强，路德利，李丽

(北京军区北戴河疗养院第三疗养区体检中心，秦皇岛 066100)

为了解秦皇岛市健康体检人群乙型肝炎病毒(HBV)的流行现状及流行特征，为疫情预警提供科学依据，对2010年来我院健康体检的秦皇岛居民进行HBV指标的流行病学调查研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2010年我们先后对秦皇岛市127个机关、企事业单位开展健康体检，收集有效资料4690份，所有受检者均为秦皇岛籍或在秦皇岛工作1年以上。年龄16～84(37.2±13.7)岁。其中男性2935名，女性1755名，男女比例为1.67∶1。

1.2 标本采集与检测方法 对每l例研究对象空腹采集血清标本3ml，采用酶联免疫吸附实验(ELISA法)，按(WS299-2008乙型病毒性肝炎诊断标准及处理原则》检测血清中乙型肝炎五项标志物，即 HBsAg、抗-HBs、HBeAg、HBe、抗-HBc。

1.3 判定标准 HBV感染:任何一项阳性(不包括HBsAb阳性标本)为HBV感染，计算乙型肝炎总感染率(即 HBV流行率)［1］。HBV易感者:指血清HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc 均为阴性者;易感率是易感者人数占调查人数的比例［2］。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件包进行统计分析，运用χ2检验处理数据。

2 结果

2.1 乙型肝炎血清学指标类型分布 所有调查对象HBsAb阳性率34.16%，易感率60.96%，感染率4.88%，HBsAg阳性率为 1.15%(包括 HBsAg确证单阳性、及组合阳性)。HBV感染中前5位占HBV感染总数的88.65%，见表1。

2.2 乙型肝炎血清学指标性别分布 总体上不同性别间抗HBs阳性组、易感组、感染组构成比，差异无统计学意义(χ2=3.796，P=0.150)，见表 2。HBsAg阳性率:男性41人，阳性率1.40%;女性13人，阳性率0.74%，差异有统计学意义(χ2=4.155，P=0.042)。

表1 秦皇岛市健康体检人群乙型肝炎血清学指标类型分析

表2 秦皇岛市健康体检人群乙型肝炎血清学指标性别分布(例)

3 讨论

我国属乙型肝炎病毒感染的高流行区。2006年全国人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示:全国1～59岁人群HBsAg阳性率为7.18%，15～59岁人群HBsAg阳性率为8.57%［3］。本次调查2010年我院秦皇岛健康体检人群HBsAg阳性率为1.15%，远远低于全国平均水平。考虑与以下因素有关:①地域因素:我国人群HBsAg阳性率在地区分布上存在差异:据曹惠霖等［4］调查，江南(10.85%)江北(8.54%)有明显差异;梁晓峰等［5］调查南方HBsAg阳性率为12% ～15%，北方5% ～6%。秦皇岛市地处北方，乙型肝炎携带率有可能低于全国平均水平。②医疗条件和卫生习惯的改善、乙型肝炎疫苗预防、人民生活水平的提高、体检人群中多数人规律性体检等是HBsAg阳性率下降的重要原因［6］。HBsAg阳性率男性1.40%，女性0.74%，男女比较差异有统计学意义(χ2=4.155，P=0.042)。HBsAg阳性率男性高于女性，可能是男性体内存在易感基因［2］。

本次调查显示感染率4.88%(其中大三阳7例、小三阳29例、HBsAg和抗-HBc阳性12例)。大三阳、小三阳、HBsAg和抗-HBc阳性这3种模式在临床上处于急性或慢性肝炎期，HBV复制活跃，具有较强的传染性。本次调查共48例，发病率为1.02%。调查说明本地体检人群乙型肝炎感染率较低，情况总体良好。但60.96%的易感率提示我们做好乙型肝炎预防工作任重道远。尤其是对于那些刚刚开始职业生涯的16～20岁人群，这一问题必须得到重视。

另外，抗-HBs作为一种保护性抗体，检测结果阳性可能是自然感染也可能是乙型肝炎疫苗接种所致。多数成人缺失免疫接种及效果记录，因此，在评价人群乙型肝炎流行率时，难以确切区分是自然感染还是乙型肝炎疫苗接种所致。但HBV自然感染所导致的抗-HBs阳性，一般多有抗-HBc阳性。因此，本次调查感染率有可能略低于实际情况。

［1］马爱国.新疆奇台县自然人群乙型肝炎流行现状调查［J］.中国急救复苏与灾害医学，2010，5(9):884.

［2］李为群，聂绍发，梁晓峰，等.长春大学2004～2006年新生乙型肝炎病毒感染现状调查［J］.中国疫苗和免疫，2008，14(4):329-331.

［3］Liang X，Bi S，Yang W，et al.Epidemiologieal serosurvey of hepatitis B in China declining HBV prevalence due to hepatitis B vaccination［J］.Vaccine，2009，27(47):6550-6557.

［4］曹惠霖.乙型肝炎的流行状况［J］.中国计划免疫，1996，2(2):88-90.

［5］梁晓峰，陈园生，王晓军，等.中国3岁以上人群乙型肝炎血清流行病学研究［J］.中华流行病学杂志，2005，26(9):655-658.

［6］金玉星，石兴瑞，陈瑞芬，等.聊城市2001—2005年食品及公共场所从业人员乙型肝炎病毒感染情况分析［J］.医药产业资讯，2006，3(15):319.