韩晨鹏，韩庆伟，姚文杰

(河南驻马店市第一人民医院检验科，463000)

胆红素是机体内天然的内源性抗氧化剂，具有抗脂质过氧化及清除氧自由基的作用，在动脉粥样硬化的预防中发挥着重要作用［1-2］。研究认为，血清胆红素降低和高尿酸血症是冠心病的危险因素［3-4］。本研究通过检测冠心病患者血清胆红素及尿酸水平，并与健康者进行比较，旨在探讨血清胆红素及尿酸水平与冠状动脉病变程度的关系。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2010年3月至2011年3月在驻马店市第一人民医院行冠状动脉造影确诊的冠心病患者55例，根据WHO的冠心病诊断标准，以至少有1支冠状动脉狭窄50%作为诊断标准。55例中，男30例，女25例，年龄36～72岁，平均年龄(56.3 ±7.5)岁;单支病变 17 例(单支病变组)，多支病变38例(多支病变组)。另选择健康体检者30例作为对照组，30例中，男17例，女13例，年龄38～70 岁，平均年龄(53.7 ±6.2)岁，均无心、脑、肾、肝及内分泌等疾病。两组研究对象性别构成及年龄比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 血清胆红素及尿酸水平检测 采用BECKMAN COULTER DXC800全自动生化分析仪，试剂为其原装配套试剂。所有受检者均于清晨空腹抽取静脉血5 ml，分离血清后采用氧化酶法检测血清总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)水平;间接胆红素(IB)=TB-DB;采用尿激酶法检测尿酸(uric acid，UA)水平。

1.3 统计学处理 采用SPSS 15.0统计软件进行数据处理，计量资料以表示，组间比较采用t检验。

2 结果

各组血清TB、DB、IB及UA水平见表1。冠心病组患者血清TB、DB和IB水平显著低于对照组，但血清UA水平显著高于对照组(P＜0.05);多支病变组患者血清TB、DB和IB水平显著低于单支病变组，但血清UA水平显著高于单支病变组(P＜0.05)。说明冠心病患者胆红素水平降低，UA升高;且随着病变程度越重，血清胆红素水平越低，血清UA水平越高。

表1 各组血清TB、DB、IB及UA水平比较(，μmol/L)

表1 各组血清TB、DB、IB及UA水平比较(，μmol/L)

注:与对照组比较，a P ＜0.05;与单支病变组比较，b P ＜0.05

TB DB IB UA对照组 30 13.85 ±3.62 3.67 ±1.21 10.01 ±2.69 249.10 ±6组别 例数1.00冠心病组 55 9.35 ±2.12a 0.90 ±0.11a 8.55 ±2.15a 383.40 ±71.00a单支病变组 17 10.45 ±2.27 1.35 ±0.73 9.10 ±2.53 327.83 ±33.20多支病变组 38 8.32 ±2.04b 0.78 ±0.12b 7.41 ±1.86b 412.52 ±45.63b

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的提高及不良生活方式的增加，冠心病发病率呈上升趋势。研究认为，血清胆红素和UA水平变化与冠心病的发病有密切关系［2，5］。

胆红素主要由卟啉化合物在体内分解代谢产生，是机体内一种天然的内源性抗氧化物质［6］。研究证实，与维生素C、β胡萝卜素相比，胆红素具有更强的抗氧化活性［7］，能有效清除氧自由基，抑制脂质过氧化，从而预防动脉粥样硬化及冠心病的发生［8-9］。本研究结果显示，冠心病组患者血清 TB、DB和IB水平显著低于对照组，且多支病变组患者血清TB、DB和IB水平显著低于单支病变组，说明冠心病患者胆红素水平降低，且随着病变程度越重，血清胆红素水平越低。

尿酸是人体内嘌呤化合物分解代谢的主要产物，当尿酸生成增多或排泄减少时，均可引起血尿酸升高。研究显示，高尿酸血症是引起动脉粥样硬化冠心病的独立危险因素［10］。本研究结果显示，冠心病组患者血清UA水平显著高于对照组，且多支病变组患者血清UA水平显著高于单支病变组;说明冠心病患者血清UA升高，且随着病变程度越重，血清UA水平越高。

综上所述，血清胆红素水平的降低和尿酸水平的升高可能与冠心病的发生发展有关，提示临床工作中检测血清胆红素及尿酸浓度可以作为判断冠状动脉病变范围及程度的一个参考指标，对血清胆红素和尿酸水平进行早期干预有可能预防和推迟冠心病的发生。

［1］Mayer M.Association of serum bilirubin concentrationwith risk of coronary artery disease［J］.Clin Chem，2000，46(11):1723-1727.

［2］ 付文金，李毅，彭剑雄.胆红素与冠心病［J］.临床心血管病杂志，2003，19(2):126-127.

［3］Schewertner HA，Jackson WG，Tolam G.Association of low serum concentration of bilirubin with increased risk of coronary artery disease［J］.Clin Chem，1994，40(1):18-23.

［4］Puddu PE，Lanti M，Menotti A，et al.Serum uric acid for short-term prediction of cardiovascular disease incidence in the Gubbio population study［J］.Acta Cardiol，2001，56(4):243-251.

［5］于圣永，龚觉晓，张一炎.尿酸检测在冠心病患者病情分析中的价值［J］.江苏医药，2007，33(8):842-843.

［6］程友琴，尹秋生，崔吉君.对胆红素的再认识［J］.中华内科杂志，2001，40(5):350-351.

［7］林青，熊尚全，许少峰，等.胆红素及氧化修饰低密度脂蛋白与冠心病的关系［J］.临床心血管杂志，2002，18(5):204-206.

［8］颜承靖，李全双.冠心病患者的血清总胆红素调查［J］.临床检验杂志，2007，25(5):387.

［9］宋云霄，张海晨，钟琦，等.冠心病与血清总胆红素浓度关系的探讨［J］.检验医学，2007，22(3):357-358.

［10］殷卫兵，杨芳.血清尿酸与冠心病的关系研究［J］.检验医学，2007，22(2):200-201.