李广明

(湖北襄阳市铁路中心医院，441000)

成人股骨头坏死(ANFH)诊断的主要方法包括很多方面，核磁共振(MRI)与CT因有较好的敏感性与特异性，在临床上被广泛地应用于早期诊断过程之中［1-2］。本文采用资料回顾性分析的方法，对入住我院的100例股骨头坏死患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 临床资料 对2009年2月至2011年2月入住我院的100例股骨头坏死患者的临床资料进行回顾性分析，男55例，女45例;年龄22～75岁，平均年龄为(59.9±6.7)岁;将本组患者随机性地均分为核磁共振成像技术组(MRI组)50例，CT组50例，两组一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对可疑股骨头坏死的123例(共156髋)患者分别应用核磁共振(MRI)与CT技术进行髋关节影像学检查。MRI与CT检查的主要方法为［3］:(1)MRI组检查方法:使用西门子 1.5 T 磁共振仪进，常规矢状位自旋回波T2加权像，快速自旋回波及T2肪抑制成像;(2)CT组检查方法:患者行仰卧位，使用西门子16层螺旋多排CT对患者股骨头坏死处进行扫描。在X线平片全诊断为阴性组中，分别对CT与MRI两组之间对股骨头坏死检出率进行对比分析。

1.3 统计学处理 本文数据主要由Microsoft Excel以及SPSS13.0两个软件加以统计，运用χ2检验对上述两种方法进行对比分析。

2 结果

2.1 股骨头坏死的影像学表现 100例(156髋)可疑合并股骨头坏死的系统性红斑狼疮患者之中MRI检查发现合并股骨头坏死患者为为46例(检出率为46/50=92.0%)，应用CT检查发现股骨头坏死的患者为28例(检出率为28/50=56.0%)，主要表现为股骨头的骨硬化及囊状透亮区;在MRI上主要表现为斑点状或条状长T1WI长T2WI信号;部分表现为局限性斑片状、楔形或不规则形低信号区;少数合并少量关节囊积液。按照ABCO期，本组ONFH患者中，I期12例，Ⅱ期18例，Ⅲ期13例，Ⅳ期5例，平均 ABCO 分为(4.11±0.88)分。

2.2 MRI组与CT组两组检出率比较 MRI与CT组这两种不同的检查方法的股骨头坏死的检出率分别为92.0%与56.0%，且两组差异有统计学意义(P ＜0.01)，见表1。

表1 MRI组与CT组股骨头坏死检出率分析

3 讨论

自1980年以来国内外学者报道的股骨头缺血性坏死的X线分期方法较多，国内多采用Ficat分期法，这种分型对某些有症状无X线征象者结合功能检查，可达到早期诊断目的［4］。本文现只介绍V期表现。X线检查不能显示Ficat 0～1期ANFH，无法作出早期诊断，而CT片可以发现病兆，股骨头坏死的CT检查，是以横断面分层观察股骨头死骨多少与大小，而且可以明确显示囊状改变的大小，股骨头软骨下断裂骨折，股骨头塌陷的部位和塌陷的程度。随着螺旋CT及MRI的广泛运用，MRI检查早期ANFH的敏感性极高，是诊断早期ANFH极佳的影像学检查方法［5］。

成人股骨头坏死发病的主要特征均为血液循环出现障碍而致使股骨头缺血、坏死，以及随之出现的修复反应，进而发生股骨头塌陷及髋关节退行性关节炎。缺血为可逆的，而坏死以及塌陷不可逆。由上述研究结果可以看出，MRI与CT组这两种不同的检查方法的股骨头坏死的检出率分别为92.0%与56.0%，且两组差异有统计学意义。

［1］周红梅，李苒光，崔冰，等.CT与MRI检查在成人股骨头坏死早期诊断价值的探讨［J］.河北医学，2006，12(6):529-531.

［2］叶伟龙，陈忠，吴小红.股骨头坏死的介入治疗［J］.河北医学，2010，16(7):854-855.

［3］ 于晶，徐廷国.股骨头坏死术前术后DSA评价［J］.解剖与临床，2008，13(4):241-243.

［4］史凤雷，李登科，李晓辉.支撑术治疗早期股骨头坏死的研究进展［J］.中国正骨，2011，23(04):99.

［5］江雪莲，郭晓玲，胡光菊.自我护理的模式在骨科的应用［J］.中国康复，2006，21(5):353.