张汝，严中亚

(安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院心脏外科，合肥 230001)

体外循环(CPB)心内直视手术时，由于血液稀释、低温、血液界面及组织灌注形式改变，使患者血流动力学、内环境发生一系列改变，围手术期血气分析为心脏手术实施低温体外循环时必不可少。对CPB患者围手术期进行酸碱、电解质、血气分析不仅能准确的反应呼吸、循环、肾功能衰竭时体内供氧平衡和内环境的具体情况，而且在酸碱失衡时可了解机体代谢程度，通过动态观察可以帮助了解病情演变过程和对治疗措施的反应，对体外循环心内直视手术后患者的处理有着极为重要的意义。

1 资料与方法

1.1 研究对象 我科自2010年9月至2011年9月期间200例行体外循环心内直视手术的患者，心功能Ⅰ～Ⅲ级，心功能Ⅳ级患者经内科治疗后心功能好转为Ⅲ级后手术治疗。其中，男86例，女114例，平均年龄(45.6±12.3)岁。先天性心脏病112例，心脏瓣膜疾病84例，主动脉夹层2例，左房黏液瘤2例。手术均在气管插管全静脉复合麻醉下进行，经胸骨正中切口入胸，常规建立体外循环。主动脉夹层手术在深低温停循环选择性脑灌注下行Bentall+全弓置换+象鼻支架植入术，其余在浅、中低温CPB下进行，术中采用低温不停跳技术与间断冷血停搏液灌注心肌保护方法，平均主动脉阻断时间(71.40±44.23)min。术后送至ICU病房均带有桡动脉插管，常规呼吸机辅助呼吸，常规应用多巴胺、多巴酚丁胺等血管活性药物支持血流动力学，监测血气、电解质情况，维持内环境的稳定。……