崔英坤，李孝芹

(山东省青州荣军医院，山东青州262500)

现代无抽搐电休克疗法(MECT)是利用现代麻醉技术，使患者在安睡和肌肉完全松弛的状态下，应用多功能、多参数监测技术进行的电休克治疗，是目前精神病学中较为安全、并发症较少的惟一物理治疗手段［1］，同时也对麻醉管理提出了新的要求。2010年10月～2011年6月，我们将依托咪酯复合瑞芬太尼用于精神疾病患者MTCT中，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 同期拟行MECT的精神疾病患者80例，男43例，女37例;年龄20～45岁，体质量41～68 kg，ASA分级Ⅰ级。均符合 CCMD-3诊断标准，其中精神分裂症48例、抑郁症32例、躁狂症6例、强迫症4例;药物治疗效果不佳22例，有幻觉妄想症状35例，兴奋行为紊乱13例，抑郁症状20例，强迫症状8例，亚木僵状态4例。伴脑器质性疾病、容易导致麻醉意外的疾病、严重躯体疾病者排除。将80例患者随机分为依托咪酯组(A组)和依托咪酯复合瑞芬太尼组(B组)各40例，两组年龄、性别、体质量及病情等比较差异无显著性。

1.2 MECT麻醉方法 两组MECT前30 min均予阿托品0.5 mg肌肉注射，入室后开放静脉通路，A、B组分别予依托咪酯0.15～0.2 mg/kg及依托咪酯0.15～0.2 mg/kg+瑞芬太尼2 μg/kg静注，药物均经肘正中静脉于30 s内匀速注毕。两组均在眼睑反应消失后静注琥珀胆碱1 mg/kg，1.5 min后行MECT，面罩给氧，待患者自然清醒。

1.3 指标观察 分别记录麻醉前、电刺激前、电刺激后1 min、电刺激后5 min患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR;观察患者癫痫发作时间、自主呼吸恢复时间、肌抽搐发作情况及术后不良反应。

1.4 统计学方法 采用SPSS10.0统计软件进行统计学分析。……