王清峰，王新凤

(青岛市第八人民医院，山东青岛266100)

脑卒中后遗症患者多需长期卧床，常因假性球麻痹、不能经口进食等引起营养不良、免疫功能低下，并使合并的感染不易治愈，故合理的营养支持是脑卒中后遗症患者康复不可缺少的条件。肠内营养或称经肠内营养(Enteral nutrition，EN)是经胃肠道以口服或管饲的方式补充营养的支持方式，其符合生理状态，是改善和维持机体营养最经济的措施。有研究显示，对脑卒中患者行早期、正规、合理的EN支持是安全、有效和必需的，可满足此类患者的营养需求，降低并发症及病死率，改善预后［1］。2008年1月～2012年1月，我们观察了瑞先肠内营养对脑卒中后遗症患者营养状态和免疫功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 同期于我院住院的老年脑卒中后遗症患者120例，男71例，女49例;年龄45～80(54.96 ±9.09)岁;病程1 ～9(5.16 ±2.74)a。临床表现为营养不良、低蛋白血症、继发感染等。将120例患者随机分为观察组和对照组各60例，其性别、年龄、病情、营养状况等一般资料差异无显著性。

1.2 营养支持方法 两组均经鼻置鼻胃管或鼻空肠管行EN，热量标准均为125.5 kJ/(kg·d)，其中观察组所用药物为瑞先，30 mL/(kg·d);对照组采用匀浆膳(以牛奶、豆浆、鸡蛋、蔗糖按一定比例配置至热量、含氮量与瑞先相同)，鼻饲方式为200 mL/2 h，早八点开始、晚八点结束。EN过程中注意检测胃或肠内残留量，胃内＞100 mL、小肠 ＞200 mL时减量或停用2～8 h。均连续治疗10 d。

1.3 相关指标观察 两组均于治疗前后分别测定体质量、体表面积，计算体质量指数(BMI);抽取空腹静脉血10 mL，采用全自动生化分析仪检测血清总蛋白(TP)，流式细胞仪检测总淋巴细胞计数(TLC)，特定蛋白分析仪检测血清IgA、IgG和IgM等;记录不良反应发生情况(包括腹胀、腹泻、反流等)。……