国承杰，张 文

(淄博市中心医院，山东淄博255036)

近年来，随着免疫抑制剂和大量广谱抗菌药物在临床的广泛使用，鲍曼不动杆菌的分离率和耐药性不断增强［1］。为了解鲍曼不动杆菌在临床各科室分布及耐药率，为临床合理应用抗菌药物提供依据，笔者对我院2009～2010年临床分离的243株鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性进行了分析。现报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料 研究对象为2009年1月1日～2010年12月31日我院住院患者的标本，包括痰液、血液、伤口分泌物、胸腹水、尿液、导管表面附着物、穿刺液，按《全国临床检验操作规程》［2］进行培养、分离，所有细菌均选择患者的初次分离株，对同一患者同一来源标本的重复培养结果以第一次结果进行统计;药敏质控菌株为铜绿假单胞菌ATCC 27853。

1.2 细菌鉴定及药敏试验 采用全自动微生物鉴定系统(VITEK2-compact，法国生物梅里埃公司)进行细菌鉴定及药敏试验。结果判定按照美国临床实验室标准化研究所(CLSI/NCCLS)2009版标准［3］。

1.3 数据分析 记录标本收集的时间、部位及耐药情况，采用WHO细菌耐药性监测网提供的WHONET5.4软件进行结果录入和分析。

2 结果

2.1 标本分布 共分离出非重复鲍曼不动杆菌243株，其中痰液 216株(88.9%)、血培养 8株(3.3%)、伤口分泌物 7 株(2.9%)、胸腹水 5 株(2.0%)、尿标本 4 株(1.6%)、导管 2 株(0.8%)、穿刺液 1株(0.4%)。病区分布:ICU 159株(65.4%)，呼吸内科 28 株(11.5%)，神经外科 12株(4.9%)，干部保健科 10 株(4.1%)，急诊病房9株(3.7%)，神经内科7 株(2.9%)，血液内科6 株(2.5%)，普通外科 4 株(1.7%)，烧伤科 3 株(1.2%)，泌尿内科 3株(1.2%)，其他病区 2株(0.8%)。

2.2 耐药情况 鲍曼不动杆菌对阿米卡星耐药率最低，为14.5%;对其他12种抗菌药物的耐药率均＞70.0%;已出现大量多重耐药菌株及少数泛耐药菌株。……