刘勇军，徐名开，林毓政，张小梅

(贺州市人民医院，广西贺州542800)

术后认知功能障碍(Postoperative cognitive dysfunction，POCD)是老年患者术后常见的中枢神经系统并发症，其原因可能为老年患者脑血管自身调节功能减弱，术中易发生脑氧供需失衡［1］。贺纯静等［2］研究发现，星状神经节阻滞(Sellate ganglion block，SGB)可减轻急性脑梗死患者脑血流循环障碍、增加脑血流量、改善脑组织氧供，但其能否改善术中脑氧代谢、减少术后POCD发生鲜见文献报道。2010年5月～2011年10月，我们观察了SGB对老年胃癌患者根治术后认知功能和脑氧代谢的影响，旨在为防治术后POCD提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 同期于我院择期行胃癌根治术的老年患者60例，男39例，女21例;年龄60～81岁，体质量42～78 kg，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。入组标准:均经本院医学伦理委员会批准，并与患者及家属签署知情同意书。排除标准:患有中枢神经系统和心理疾病;术前简易精神状态检查表(Mini-mental state examination，MMSE)评分低于相应文化程度的最低评分［小学＜20分，中学(包括中专)＜22分，大学(包括大专)＜24分］［3］;服用抗抑郁、抗焦虑药;酗酒;有严重听力或视力障碍;文盲及在语言上无法与心理医师有效交流。将60例患者随机分为SGB组和对照组各30例，其一般资料具有可比性。

1.2 麻醉方法 两组均无术前用药，入室后面罩吸氧，监测心电图、平均动脉压(MAP)和SpO2。局麻下行左侧桡动脉穿刺监测有创血压、抽取动脉血样，右侧颈内静脉逆行置管至颈静脉球部以备采血。SGB组以改良气管旁入路法行右侧 SGB［4］，注入1%利多卡因10 mL，于出现霍纳综合征 (阻滞侧眼裂变小，上睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷及面部少汗)［5］后行麻醉诱导;对照组直接行麻醉诱导。……