杨吉荣

（浙江省安吉县中医医院，浙江 安吉 313300）

急性重症肺炎临床治疗以抗感染、补液等对症治疗为主。笔者近年在充分抗感染治疗的基础上联合应用中医辨证治疗急性重症肺炎66例，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 132例患者均为2007年12月至2011年12月在浙江省安吉县中医医院住院治疗的急性重症肺炎患者，其中男性 67 例，女性 65 例；年龄 18～70 岁；平均（42.51±12.90）岁。采用抽签法随机分为观察组和对照组各66例。两组年龄、性别、病情等资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组采用常规治疗。参考有关文献［1-2］，给予广谱抗生素充分抗感染：头孢哌酮钠舒巴坦钠3 g加入0.9%氯化钠注射液100 mL静滴，每日2次；盐酸左氧氟沙星0.5 g加入0.9%氯化钠注射液100 mL静滴，每日1次；并予补液、退热等对症处理疗，必要时给予吸氧和辅助呼吸治疗。观察组在此基础上辨证给予中药：毒热壅肺（22例）治以清热解毒、宣肺平喘，予麻杏甘石汤（炙麻黄10 g，生石膏30 g，杏仁15 g，桑白皮 30 g，黄芩 15 g，桔梗 15 g，甘草 6 g）；气营两燔（20 例）治以清气凉营，予清营汤（水牛角30 g，生地黄15 g，丹参20 g，竹叶5 g，黄连 15 g，金银花 20 g，连翘 20 g，麦冬 20 g，玄参 30 g，赤芍15 g）；毒热内陷（14例）治以清热解毒、益气固脱，予自拟方加（金银花20 g，党参、生地黄、青蒿、郁金各15 g，山茱萸肉 10 g，肉桂 5 g，黄连 6 g，黄芪 40 g）；阴竭阳脱（10 例）治以益气养阴、回阳固脱，予生脉散合四逆汤加减（党参20 g，麦冬10 g，五味子、山茱萸肉各 8 g，煅龙牡各 10 g，白术 15 g，炙甘草 6 g）。中药每日1剂，水煎取汁分2～3次服。治疗7 d后比较两组治疗效果及起效时间、体温恢复正常时间、住院时间。

1.3 疗效标准 痊愈：胸部影像恢复正常；痰和（或）血培养结果提示病原菌清除。显效：胸部影像提示肺部片絮状阴影减轻；痰和（或）血培养结果提示病原菌清除。有效：胸部影像无明显改变；痰和（或）血培养结果提示病原菌部分清除。无效：胸部影像无明显改变；痰和（或）血培养结果提示病原菌未被清除或替换。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较 见表1。结果示观察组疗效优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组疗效比较（n）

2.2 两组起效时间、体温恢复正常时间和住院时间比较 见表2。

表2 两组起效时间、体温恢复正常时间和住院时间比较（d，±s）

表2 两组起效时间、体温恢复正常时间和住院时间比较（d，±s）

与对照组比较，*P＜0.05。

组 别 体温恢复正常时间 住院时间观察组 2.60±1.40* 11.40±4.74*对照组 3.83±1.91 16.20±5.42 n 起效时间66 2.20±1.12*30 2.93±1.41

3 讨 论

重症肺炎是临床治疗难点之一。随着细菌耐药性的加重，重症肺炎成为威胁居民健康的重要因素。本观察表明，在充分抗感染和及时的对症处理基础上，辨证给予中药可提高肺炎的疗效，降低治疗费用，充分发挥了中医治疗个体化和针对性的特点，使得患者病情迅速得到有效控制，避免了因高热、长期大剂量应用抗生素和糖皮质激素对患者造成的不利影响。数据显示，观察组患者起效时间、体温恢复正常时间和住院时间均明显缩短，痊愈率和显效率均明显提高，提示本方法可有效缩短病程，改善患者预后，值得深入研究。

［1］徐红日，王兰，张立山，等.老年耐药菌肺炎的中医证型演变规律研究［J］.中国中医急症，2011，20（10）：1580-1583.

［2］闫翔，范慧民，李钰，等.老年重症肺炎抗生素降阶梯治疗及比阿培南的应用［J］.中国医院用药评价与分析，2011，11（12）：1126-1128.