戴跃龙 白慧颖 王海虹 宫秀琴

（1.中国人民武装警察部队学院医院，河北 廊坊 065000；2.河北省廊坊市中医医院，河北 廊坊065000）

高温、湿度过高环境下的军事训练常常导致中暑。及时有效的降低患者核心体温是减少并发症发生的关键［1-3］。笔者采用中西医结合治疗重症中暑患者，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 诊断标准参照 《GBZ41-2002职业性中暑诊断标准》：（1）热射病：高温环境中突然发病，体温≥40℃（直肠温度），伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍等；（2）热衰竭：主要表现为头晕、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐，继而皮肤湿冷、血压下降、心律紊乱、轻度脱水，体温稍高或正常。《中医病证诊断疗效标准》［4］进行辨证分型。（1）暑厥证（热射病）：高热烦躁，面色苍白或潮红，呼吸急促，皮肤灼热，舌红或红绛，苔燥无津，脉细促或脉伏欲绝，甚则神昏谵语，痉挛，抽搐。（2）阳暑证（热衰竭）：身热口渴，大汗，胸闷，心悸，全身乏力，小便黄赤，或壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，舌淡红，苔薄白，脉洪大有力或滑数。

1.2 临床资料 选择2003年3月至2011年6月笔者所在医院军事训练致重症中暑患者133例，均为男性武警战士，其中热射病患者62例，热衰竭患者71例，根据疾病不同，随机分为对照组与中西医结合治疗组。各组患者一般资料及生命体征见表1，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 患者一般资料比较（分，±s）

对照组（n=33）年龄（岁） 21.31±2.50 21.71±3.01 21.05±2.13 21.43±2.62体重（kg） 60.90±7.53 62.32±8.64 63.70±8.51 61.72±7.28体温（℃） 42.00±1.21 41.93±1.33 39.62±1.71 39.77±1.89呼吸（次／min） 24.61±5.32 26.34±4.89 25.50±6.02 26.13±5.51心率（次／min） 129.43±10.74 133.70±12.61 128.66±9.82 131.21±10.31平均动脉压（mmHg） 58.31±7.40 59.65±8.04 61.23±8.41 60.20±7.74项 目热射病（n=62） 热衰竭（n=71）中西医结合治疗组（n=32）对照组（n=30）中西医结合治疗组（n=38）

1.3 治疗方法 两组均给予物理降温、维持水/电解质及酸碱平衡、防治脑水肿及综合对症治疗。……