张 宇 魏广宽 王 娇

（黑龙江省医院，黑龙江 哈尔滨 150036）

急性酒精中毒是健康人群致死或致残的重要诱因，也是临床常见疾病。酒精及其代谢产物对人体多个器官和系统产生复杂的影响。由于急性酒精中毒所引起的病理机制不清楚，目前尚无有效的针对性治疗手段。为了提高患者的生存质量，防止并发症的发生，笔者加用天麻素注射液治疗。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 从2008年4月至2011年3月黑龙江省医院共收治重度酒精中毒患者80例，参照《内科学》［1］，酒精中毒诊断标准予以确诊，排除其他药物中毒及影响神志的疾病及严重溃疡病患者。其中男性68例，女性 12 例；年龄 19～72 岁，平均 44.2 岁；饮酒量150～750 mL，平均 434.4 mL。酒精含量 15%～68%，醉酒时间30～150 min。饮酒至就诊时间 1.5～6.0 h，平均 3.5 h。患者Glasgow昏迷指数评分标准均＜7分，临床症状：昏迷、瞳孔针尖样、寒战、面色潮红或苍白、呼气有浓重的酒精味、有中枢神经系统抑制症状、肺部闻湿啰音、血压偏低，周围循环衰竭表现。患者随机分为实验组和对照组各40例。两组资料差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组患者均给予吸氧、洗胃、催吐、利尿、抑酸、胃黏膜保护、抗炎、补充血容量、纠正酸碱平衡及水电解质紊乱等一般治疗，预防呕吐物吸入，并做好保暖工作。实验组另予0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250 mL，加入天麻素注射液8 mL静脉输注。对照组另予0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250 mL。治疗期间密切监测患者意识、心率、呼吸、瞳孔、血压、血氧饱和度等指标，并根据患者状况酌情调整用药剂量。治疗后进行血常规、尿检验、心电图、肝、肾功能、血糖等检查。

1.3 疗效评价 所有患者参照Glasgow昏迷指数评定标准。痊愈：症状消失，患者意识、语言、动作恢复自然，语言流利，动作协调。有效：症状有不同程度改善，意识恢复，语言少，动作基本协调。无效：症状不变或病情加重。痊愈率加有效率为总有效率。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。实验组患者总有效率和痊愈率均显著优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组清醒时间和症状消失时间比较 见表2。实验组酒后清醒时间和酒后症状消失时间显著短于对照组（P＜0.05）。

表2 两组清醒时间和症状消失时间比较（h，±s）

表2 两组清醒时间和症状消失时间比较（h，±s）

组 别 n 清醒时间 症状消失时间实验组 40 2.6±0.3△ 13.3±3.2△对照组 40 6.3±1.2 18.3±3.4

2.3 不良反应 治疗后患者血、尿常规，心电图，肝、肾功能及血糖与治疗前比较无显著变化。

3 讨 论

急性酒精中毒是指一次饮入过量的酒精或酒类饮料引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态。酒精中毒临床上可分为兴奋期、共济失调期和昏迷期［2］，患者临床上可表现为如兴奋、行为失控、失忆、肢体运动障碍、体态失衡等并伴随呼吸和循环系统的抑制，严重者可导致死亡。当患者摄入大剂量乙醇的同时抑制了大脑皮层、小脑、网状结构及延髓的基本生命中枢，患者进入昏迷期。乙醇可使脑组织缺血，血小板反跳性成倍增高，血小板聚集，血液黏稠度增加，脑组织供血减少，发生脑缺血性障碍。

药理研究表明，天麻素注射液能抑制血小板聚集，降低血液黏度，提高血液中氧含量，对脑组织缺血缺氧有改善作用，并且可扩张血管，增加脑血流量；恢复大脑皮质兴奋与抑制间的平衡失调，产生镇静、安眠和镇痛等中枢抑制作用［3］。

酒的主要成分乙醇在代谢过程中产生大量乙醛，具有较强的毒性。进入人体内的乙醇大部分在十二指肠和空肠吸收，在体内代谢过程中产生过量的自由基，对大脑神经细胞膜造成严重的损伤，对中枢神经产生直接的抑制作用。由于酒精具有脂溶性，过量饮酒时，机体处于应激状态，吸收过量酒精后可迅速透过大脑神经细胞膜，对生物膜造成损伤。天麻素可抑制一氧化氮合酶（NOS）的活性，减少NO的过量产生，保护脑细胞；并可阻断脑损伤后Ca2+通道开放［4］。同时天麻素可降低脑组织兴奋性氨基酸含量的下降幅度，减少神经元的坏死和凋亡，能够维持细胞膜的流动性，清除过多的自由基作用［5-6］。

在本实验中，实验组患者总有效率及痊愈率显著优于对照组，神经功能恢复和日常生活能力的恢复较对照组明显。另外实验组酒后清醒时间和酒后症状消失时间也显著短于对照组。这可能是由于天麻素注射液能够改善酒精中毒患者的血液黏稠度，明显降低乙醇和乙醛的毒性作用，减轻由于酒精中毒导致组织的缺血炎症等反应。本研究结果提示天麻素注射液治疗急性酒精中毒有明显疗效，无明显毒副反应，安全性高。

［1］叶任高，陆再英.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2004：974-987.

［2］林兆耆，戴自英.实用内科学［M］.北京：人民卫生出版社，1981：774.

［3］宋光熠，王晓颖，段有金，等.参麻益智胶囊对老年血管性痴呆过氧化状态的影响［J］.中国老年学杂志，2006；26（5）：691-2.

［4］Huang Q，Dai W，Jie Y，et al.Protective effect of anisodamine on respir-atory function after severe brain injury［J］.Chin J Traumato，2002，5（6）：352-354.

［5］何晶.天麻素的药理作用及临床应用［J］.天津药学，2006，18（5）：62-63.

［6］林青，李秀芳，李文军.天麻提取物对血小板聚集的影响［J］.中国微循环，2006，10（1）：33-35.