陈秋婉

（浙江省金华市中医院，浙江 金华 321017）

严重腹部外伤是外科危急病症之一。在诊治过程中，应把抢救病员生命放在第一位。早期正确的诊断，及时合理的处理，正确的护理是降低腹部创伤死亡的关键［1］。我院对58例严重腹部外伤患者采取及时抢救并有效护理，康复情况较好，现将护理体会总结如下。

1 临床资料

选取金华市中医院2010年12月至2011年10月收治的严重腹部外伤患者58例，其中男性46例，女性12例，年龄10～69岁，平均33.5岁。致伤原因：车祸38例，坠落伤12例，意外伤8例。经剖腹探查证实有不同程度的内脏损伤，单器官损伤24例，多器官损伤34例。其中脾破裂28例，肝破裂4例，十二指肠损伤18例，肾损伤3例，血管损伤6例。腹外合并伤38例，其中合并肋骨骨折或气胸21例，四肢骨折18例，颅脑外伤4例。入院时出现休克44例。创伤严重程度评分（ISS）平均（35±19）分。

2 临床观察

2.1 院前时间及手术时间比较 所有患者均在积极扩容、抗休克的同时手术治疗，结果治愈56例，死亡2例，死于严重失血性休克。对生存组患者和死亡患者平均年龄进行比较，发现无明显差异，提示年龄对腹部外伤的生死结局无明显影响。记录患者从受伤到就诊的时间为院前时间，就诊后到开始手术的时间为手术前院内时间。结果发现，死亡组院前时间和术前时间明显短于生存组，有明显差异。其具体表现在死亡者患者出血速度快，失血量大，短时间内生理指标变化大，伤情与院前时间和术前院内时间存在相关性，但如作为创伤评分指标，需作进一步探讨［2］。……