张晓云 张 怡

（成都中医药大学附属医院，四川 成都 610072）

脑梗死后出血性转化（HT）是指在脑梗死后，由于缺血区血管重新恢复血流灌注，导致梗死区内继发性出血。根据头颅CT表现将HT分为出血性梗死（HI）和脑血肿形成（PH）。临床研究发现，急性脑梗死后自发HT的发生率为10%～40%，且溶栓治疗可增加这一比例［1］。HT多发生于大面积脑梗死，笔者在西医常规治疗的基础上从痰辨证论治本病，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2009年12月至2011年11月成都中医药大学附属医院急诊科、川北医学院附属医院神经内科患者54例，诊断标准符合《中国脑血管病防治指南》［2］相关标准。中医中风病诊断标准及证候诊断标准根据《中药新药临床研究指导原则》［3］制定，均属痰热腑实证或痰湿蒙神证。排除发病超过2周者；原发性脑出血或蛛网膜下腔出血者；脑出血由脑肿瘤、脑外伤、血液病、脑血管畸形（先天异常）或动脉瘤等引起者；对方案中所用药物过敏者；合并消化道应激性溃疡者；格拉斯哥昏迷评分（GCS）＜4分，预计24 h内死亡者；发病前2周内或正在参加其他药物试验者。根据随机数字表随机分为两组。治疗组27例，男性17例，女性 10 例；年龄 43～79 岁，平均（67.30±9.06）岁；病情严重程度为轻型8例，中型15例，重型4例；中医辨证为痰热腑实证10例，痰湿蒙神证17例。对照组27例，男性15例， 女性12例； 年龄45～77岁， 平均 （68.85±7.14）岁；病情严重程度为轻型9例，中型13例，重型5例；中医辨证为痰热腑实证8例，痰湿蒙神证19例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 均采用西医常规方法治疗，包括内科综合支持治疗，控制血压、血糖，给予脱水降低颅内压，早期康复治疗等。……