陈 誉，李 明

颈椎损伤(CSI)好发于青年男性，其高峰在30岁左右。最常见的致伤机制是道路交通伤(40% ～50%)、坠落伤(30%～40%)及户外运动(10%)［1］。其中，交通事故或户外运动致颈椎损伤者多＜30岁，坠落伤致伤多见于老年患者。

影像学检查在CSI的诊断中扮演了一个相当重要的角色。鉴于漏诊CSI潜在的灾难性后果，影像学检查更是经常被用来排除CSI。在过去的10年中，对于潜在的颈椎损伤的临床和影像学技术已经发生了翻天覆地的变化。本文旨在对于CSI的影像学技术进行概述，以期为临床诊疗提供最佳的选择。

1 常用影像学技术的优点与缺点

过去，CSI的影像学检查仅依赖于X线检查，其漏诊率为10% ～20%［2］。仅仅采取常规X线检查会导致CSI严重漏诊已经是公认的事实。随着CT的广泛普及，X线检查的劣势被暴露无遗，许多研究指出CSI采用X线检查比CT检查的漏诊率高1.5% ～61%［3］。目前，临床医师已将其作为多发损伤和意识清醒的患者中怀疑有CSI的常规影像学检查，甚至用来“排除”任何可能存在CSI的病例。目前认为，多层螺旋CT要优于单层CT，由于扫描速度的提高和矢状面影像的建立，使得矢状面骨折的漏诊率被大大降低。然而，CT也可能会在一些骨损伤中出现假阴性，甚至有些时候患者已经出现了截瘫，并且这些病例都采取了2mm的薄层螺旋CT扫描和三维重建。因此，新一代的多层CT扫描能否有效的诊断颈椎的骨损伤仍是一个未知数。

MRI用于CSI诊断最初的目的是评估脊髓功能和判断预后，但实践中发现MRI对于其他一些软组织损伤的评估也具有很高的价值，尤其是对于X线检查和CT不敏感的韧带损伤的诊断，由此来判断脊柱的稳定性。……