魏世隽，蔡贤华，刘曦明，付 强，李 明

随着建筑业及交通运输业的高速发展，高能量损伤造成的小腿开放性骨折发病率明显上升，临床上常规采用Ⅰ期清创+外固定支架固定，Ⅱ期换药植皮及皮瓣修复等方法治疗，治疗周期长，容易发生创面感染、骨髓炎、骨折延迟愈合等并发症，导致患肢功能恢复不理想。对于此种类型骨折采用Ⅰ期内固定治疗目前在国内仍存在较大争议，本院于2008年1月～2011年1月期间对收治的27例GustiloⅢA型胫骨开放性骨折，在严格清创结合置管冲洗和负压封闭引流技术(VSD)的前提下，采用Ⅰ期内固定进行治疗，疗效满意，并与常规外固定支架治疗方法进行比较，现总结报道如下。

临床资料

1 一般资料

本组55例随机分入A、B组:Ⅰ期内固定治疗组(A组)27例，男性18例，女性9例;年龄22～56岁，平均44.5岁。致伤原因:道路交通伤22例，坠落伤5例。左侧12例，右侧15例，其中胫骨近端骨折7例，胫骨干骨折11例，胫骨远端骨折9例。外固定治疗组(B组)28例，男性17例，女性11例;年龄17～62岁，平均47.2岁。致伤原因:道路交通伤21例，坠落伤7例。左侧11例，右侧17例，其中胫骨近端骨折5例，胫骨干骨折12例，胫骨远端骨折11例。

两组病例按照Gustilo-Anderson分型，均为ⅢA型开放性骨折，为控制组间差异，对所有按照国际内固定研究学会(AO)分型C型的患者均未纳入病例，所有病例均在受伤后6～8h以内获得手术，手术均由同一组手术医师完成。所有病例均未合并需手术处理的其他系统损伤，无严重内科疾患。两组病例在年龄、性别、致伤原因及骨折部位类型等方面的差异均无统计学意义(P＞0.05，表1)，具有可比性。……